一般人群建议在妊娠2428周进行糖耐检查，此时胎盘分泌抗胰岛素物质增多，孕妇对胰岛素敏感性下降，更易准确筛查妊娠期糖尿病。特殊人群检查时间有所调整：有糖尿病家族史孕妇，首次产检查空腹血糖，正常则2428周常规检查，异常则进一步完善；肥胖孕妇孕早期（12周左右）查空腹血糖及糖化血红蛋白，正常仍2428周常规检查；有多囊卵巢综合征病史孕妇，孕12周左右查空腹血糖，后续2428周常规检查；曾有不良孕产史孕妇，孕早期查血糖相关指标，2428周常规检查，通过调整检查时间早期发现干预血糖问题，保障母婴健康。
一、一般人群糖耐检查时间
通常建议在妊娠24-28周进行糖耐检查。这一时间段是基于多方面的考虑。在孕期24周之前，孕妇体内胎盘分泌的抗胰岛素物质相对较少，孕妇自身的胰岛素还能够较好地维持血糖平衡，此时进行糖耐检查，出现异常结果的概率相对较低，容易出现漏诊情况。而到了24周后，胎盘分泌的抗胰岛素物质逐渐增多，孕妇对胰岛素的敏感性下降，血糖升高的风险增加，在此期间进行糖耐检查，能够更准确地筛查出妊娠期糖尿病。
二、特殊人群糖耐检查时间调整
1.有糖尿病家族史的孕妇：如果孕妇的直系亲属（如父母、兄弟姐妹）中有患糖尿病的，这类孕妇患妊娠期糖尿病的风险相对较高。可在首次产检时就进行空腹血糖检查，如果空腹血糖正常，后续仍需在24-28周常规进行糖耐检查；若首次产检空腹血糖异常，则需进一步完善糖耐检查，以明确诊断。因为家族遗传因素可能使孕妇从孕期较早阶段就面临血糖调节异常的风险，提前关注有助于早期发现和干预。
2.肥胖孕妇：孕前BMI（身体质量指数）≥28kg/m2的肥胖孕妇，由于其本身代谢相对紊乱，胰岛素抵抗发生的可能性更高，患妊娠期糖尿病的风险也增加。建议在孕早期（12周左右）就进行空腹血糖及糖化血红蛋白等检查，初步评估血糖情况。若早期检查正常，仍需在24-28周按常规进行糖耐检查。早期筛查可以及时发现潜在的血糖问题，以便通过饮食、运动等方式进行早期干预，减少不良妊娠结局的发生。
3.有多囊卵巢综合征病史的孕妇：多囊卵巢综合征患者本身存在胰岛素抵抗等代谢异常，怀孕后这种异常可能进一步加重，导致血糖升高。因此，建议从孕早期开始就密切关注血糖，可在孕12周左右进行空腹血糖检查，后续24-28周常规进行糖耐检查。早期监测和干预对于改善孕期血糖控制，保障母婴健康至关重要。
4.曾有不良孕产史（如不明原因的多次流产、早产、死胎、巨大儿分娩史等）的孕妇：这些不良孕产史可能与孕期潜在的血糖异常有关。此类孕妇应在孕早期就进行血糖相关检查，如空腹血糖、糖化血红蛋白等，24-28周按常规进行糖耐检查。早期评估和定期监测有助于发现可能存在的血糖问题，及时采取措施，降低再次出现不良孕产史的风险。
