糖尿病肾病3期

糖尿病肾病3期是糖尿病常见并发症，表现为蛋白尿、水肿、高血压等，未及时治疗可进展为更严重的肾病。治疗关键是控制血糖、血压，调整饮食，纠正血脂异常等。预防措施包括严格控制血糖、血压，健康饮食，适量运动，定期体检等。患者应积极治疗，注意个人卫生，避免劳累，保持心理健康。

一、定义

糖尿病肾病3期也称早期糖尿病肾病，其肾小球滤过率（GFR）在60-90ml/min/1.73m2之间，尿白蛋白排泄率（UAE）为20-200μg/min或30-300mg/24h。

二、临床表现

1.蛋白尿：这是糖尿病肾病3期的常见症状，蛋白尿的出现标志着肾脏已经受到了损害。

2.水肿：部分患者可能会出现下肢或眼睑水肿。

3.高血压：糖尿病肾病3期患者中高血压的发生率较高。

4.其他：还可能出现贫血、肾功能损害等症状。

三、诊断

1.检查血糖：糖尿病患者需要定期检测血糖，以了解血糖控制情况。

2.检查肾功能：包括血肌酐、尿素氮、尿酸等指标，以及肾小球滤过率的测定。

3.检查尿蛋白：通过收集24小时尿液或随机尿液，检测尿蛋白的含量。

4.其他检查：如肾脏B超、肾活检等，有助于明确诊断和评估病情。

四、治疗

1.控制血糖：严格控制血糖水平是治疗糖尿病肾病的关键。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的降糖方案，包括饮食控制、运动治疗、药物治疗等。

2.控制血压：高血压会加重肾脏损害，因此需要积极控制血压。常用的降压药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂等。

3.饮食调整：患者应遵循低盐、低脂、优质低蛋白的饮食原则，避免食用高糖、高脂肪、高蛋白的食物。

4.纠正血脂异常：如果患者同时存在血脂异常，需要进行降脂治疗。

5.其他治疗：如抗血小板治疗、纠正贫血等。

五、预防

1.严格控制血糖：糖尿病患者应定期监测血糖，遵医嘱使用药物，保持血糖稳定。

2.控制血压：高血压患者应积极治疗，控制血压在正常范围内。

3.饮食健康：保持均衡饮食，减少高糖、高脂肪、高蛋白食物的摄入，增加膳食纤维的摄入。

4.控制体重：保持健康的体重，避免过度肥胖。

5.适量运动：适当的运动可以提高身体对胰岛素的敏感性，有助于控制血糖。

6.定期体检：糖尿病患者应定期进行体检，包括肾功能检查等，以便早发现、早治疗。

六、注意事项

1.避免使用肾毒性药物：某些药物可能会对肾脏造成损害，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等，应避免使用或在医生指导下使用。

2.注意个人卫生：保持皮肤清洁，避免感染，以免加重肾脏负担。

3.定期复查：患者应定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

4.避免劳累：过度劳累可能会加重肾脏负担，应注意休息。

5.关注心理健康：糖尿病肾病可能会对患者的心理产生影响，应关注患者的心理健康，给予心理支持。

总之，糖尿病肾病3期是一种需要积极治疗和预防的疾病。患者应积极配合医生治疗，控制血糖、血压，注意饮食和生活方式的调整，定期复查，以延缓病情进展，保护肾脏功能。同时，家人和朋友也应给予患者支持和鼓励，帮助患者树立信心，积极面对疾病。