终末期肾病主要表现为肾功能减退，会引起胃肠道、心血管、血液、神经肌肉、皮肤、代谢性酸中毒、肾性骨病等症状，其诊断需结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗和替代治疗，预防措施包括积极治疗原发病、合理饮食、控制血压血糖、避免肾毒性药物、定期体检等。
一、临床表现
1.胃肠道症状
是尿毒症患者最早和最常见的症状。初期以食欲不振、腹部不适为主，以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔黏膜溃烂，甚至有消化道大出血等。
2.心血管系统症状
常见的有高血压、心力衰竭、心包炎、心律失常等。
3.血液系统症状
贫血是尿毒症患者必有的症状。除贫血外，还可有白细胞计数减少、血小板功能异常、出血倾向等。
4.神经肌肉系统症状
早期表现为疲乏、失眠、注意力不集中等。逐渐出现性格改变、抑郁、记忆力减退、判断力降低。严重者可出现抽搐、惊厥、昏迷。
5.皮肤症状
皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的症状，可能与尿素霜的刺激有关。还可出现皮肤干燥、脱屑、无光泽等。
6.代谢性酸中毒
可导致呼吸深大而长、食欲不振、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安等。
7.肾性骨病
可出现骨痛、行走不便、自发性骨折等。
二、诊断
1.病史
询问患者的慢性肾脏病病史、用药史、家族史等。
2.体格检查
测量血压、体重、心肺听诊等，检查皮肤、骨骼、关节等。
3.实验室检查
包括血常规、尿常规、肾功能、血糖、血脂、甲状旁腺激素等。
4.影像学检查
如超声、CT、磁共振等，了解肾脏的大小、结构等。
5.其他检查
如肾活检、心电图等，有助于明确诊断和治疗。
三、治疗
1.一般治疗
包括休息、饮食控制、控制血压、纠正贫血等。
2.药物治疗
（1）纠正酸中毒和电解质紊乱：如碳酸氢钠、乳酸钠等。
（2）降压：如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
（3）纠正贫血：如促红细胞生成素、铁剂等。
（4）调节钙磷代谢：如碳酸钙、维生素D等。
（5）其他：如利尿剂、抗生素等。
3.替代治疗
（1）血液透析：通过半透膜将体内代谢废物和多余水分排出体外。
（2）腹膜透析：将透析液灌入腹腔，通过腹膜的过滤作用清除体内代谢废物和多余水分。
（3）肾移植：将健康的肾脏移植到患者体内。
四、预防
1.积极治疗原发病
2.合理饮食
低盐、低脂、优质低蛋白饮食，避免摄入过多的蛋白质和磷。
3.控制血压
定期测量血压，遵医嘱服用降压药，将血压控制在正常范围内。
4.控制血糖
糖尿病患者要严格控制血糖，避免血糖波动。
5.避免肾毒性药物
避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、造影剂等。
6.定期体检
定期进行尿常规、肾功能等检查，早发现、早治疗。
五、注意事项
1.患者应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。
2.注意个人卫生，避免感染。
3.避免劳累、感染、肾毒性药物等，以免加重病情。
4.饮食应注意低盐、低脂、优质低蛋白，避免摄入过多的蛋白质和磷。
5.女性患者在病情稳定、肾功能正常的情况下可以生育，但应在医生的指导下进行。
6.儿童患者应根据年龄、体重、病情等因素调整药物剂量，避免使用肾毒性药物。
总之，终末期肾病是一种严重的疾病，需要积极治疗和预防。患者应遵循医生的建议，注意个人卫生，合理饮食，避免劳累、感染等，以延缓病情进展，提高生活质量。
