老年糖尿病周围神经病变怎么治
老年糖尿病周围神经病变的治疗包括多方面。首先要控制血糖，通过饮食、运动及药物将糖化血红蛋白控制在合适范围，具体依个体因素确定。其次进行营养神经治疗，如用甲钴胺促进神经修复、神经生长因子促进神经再生。再者改善微循环，像胰激肽原酶、前列地尔可改善神经血供。还要进行抗氧化应激治疗，α硫辛酸能减少神经损伤。同时对症治疗，疼痛用普瑞巴林等，麻木采用针灸按摩等。此外，特殊人群要注意，老年人因常伴多种慢性病，选药需评估肝肾功能，用药密切观察不良反应，用改善微循环药关注对心血管影响，饮食运动治疗需家属监督指导。
一、控制血糖
良好的血糖控制是治疗老年糖尿病周围神经病变的基础。持续高血糖状态会进一步损伤神经，加重病情。通过合理的饮食、运动及药物治疗，将糖化血红蛋白（HbA1c）等血糖指标控制在合适范围，一般建议老年患者HbA1c控制目标在7.0%8.0%，具体需结合患者健康状况、预期寿命等个体化因素确定。饮食上，应严格限制碳水化合物摄入，增加膳食纤维，规律进餐。运动方面，可选择如散步、太极拳等适合老年人的有氧运动，每周至少150分钟。药物治疗则需根据患者具体情况选择口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等，或使用胰岛素。
二、营养神经治疗
1.甲钴胺：可促进神经细胞内核酸和蛋白质合成，修复受损神经。它参与神经髓鞘主要成分卵磷脂的合成，对改善神经传导速度，缓解麻木、疼痛等症状有一定效果。
2.神经生长因子：能促进神经细胞的生长、分化和存活，对受损神经的再生和修复具有积极作用，可改善神经功能。
三、改善微循环治疗
1.胰激肽原酶：可激活激肽原，产生激肽，扩张微血管，增加毛细血管血流量，改善神经组织的血液供应，减轻神经缺血缺氧损伤。
2.前列地尔：具有扩张血管、抑制血小板聚集的作用，能改善微循环，增加神经组织的营养供给，缓解神经病变症状。
四、抗氧化应激治疗
α-硫辛酸：作为一种强抗氧化剂，可清除体内过多的自由基，减少氧化应激反应对神经的损伤，同时提高神经细胞内谷胱甘肽水平，增强细胞抗氧化能力，改善神经传导功能和患者主观症状。
五、对症治疗
1.针对疼痛症状：可使用普瑞巴林、加巴喷丁等药物，它们能调节神经递质，作用于中枢神经系统，缓解疼痛。
2.针对麻木症状：可采用物理治疗，如针灸、按摩等辅助改善。针灸通过刺激穴位，调节经络气血运行；按摩可促进局部血液循环，缓解麻木不适。
六、特殊人群温馨提示
1.老年人常伴有多种慢性疾病，如肝肾功能不全等。在选择药物治疗时，需充分评估肝肾功能。例如，部分药物可能经肝脏代谢或肾脏排泄，肝肾功能不佳时，药物在体内的代谢和排泄可能受到影响，增加药物不良反应风险。因此，用药前应详细检查肝肾功能，根据结果调整药物剂量或更换药物。
2.老年人身体机能下降，对药物不良反应的耐受性较差。在使用药物过程中，需密切观察是否出现不良反应，如使用甲钴胺可能出现胃肠道不适，使用普瑞巴林可能出现头晕、嗜睡等。一旦出现不良反应，应及时就医调整治疗方案。
3.老年糖尿病患者常合并心血管疾病，在使用改善微循环药物时，要注意药物对心血管系统的影响。如前列地尔可能引起血压下降等，用药过程中需监测血压，特别是本身血压偏低或不稳定的患者。
4.老年人认知功能可能减退，在进行饮食和运动治疗时，家属或护理人员应给予充分指导和监督。确保患者遵循饮食计划，规律运动，同时注意运动安全，避免摔倒等意外发生。
