肺鼠疫诊疗需关注多方面。诊断明确要详细采集病史，了解症状、发病时间、活动轨迹及接触史等，完善血常规、细菌学、血清学等实验室检查及胸部影像检查；隔离防护方面，患者立即安置于负压隔离病房，医护严格穿戴防护装备并做好手卫生；病情评估要观察生命体征及精神状态等一般状况，评估心肺等器官功能；特殊人群中，儿童病情进展快，检查治疗需安抚并谨慎用药，老年人因基础病多需全面评估，孕妇诊疗要兼顾胎儿影响并做好沟通安抚。
一、诊断明确方面
1.详细采集病史：医生需全面询问患者症状，包括发热、寒战、咳嗽、胸痛、咯血等表现，以及发病时间、病情进展情况。还要了解患者近期活动轨迹，是否去过肺鼠疫流行地区，有无接触过肺鼠疫患者或病死动物等。如患者来自鼠疫疫区且有相关接触史，结合症状，对诊断有重要提示意义。对于儿童、老年人等特殊人群，由于表达能力可能受限，家属应尽量准确详细提供相关信息。
2.完善相关检查：
实验室检查：进行血常规，白细胞总数大多升高，常达（2030）×10?/L以上，中性粒细胞显著增高。细菌学检查可采集患者痰液、血液等标本进行涂片、培养，检测到鼠疫耶尔森菌可确诊。血清学检查，如间接血凝试验、酶联免疫吸附试验等，检测特异性抗体，急性期和恢复期双份血清抗体效价呈4倍以上增长有诊断意义。对于孕妇等特殊人群，在进行检查时要注意操作轻柔，避免对胎儿造成影响。
影像学检查：胸部X线或CT检查，可见肺部炎症性浸润、实变，可伴有胸腔积液等表现，有助于判断肺部病变情况。
二、隔离防护方面
1.患者隔离：一旦怀疑或确诊肺鼠疫，患者需立即进行严格隔离，应安置在负压隔离病房，防止病原体传播给他人。对于意识不清或不配合的患者，如部分老年痴呆患者或儿童，医护人员要做好约束与安抚工作，确保隔离措施有效执行。
2.医护人员防护：医护人员在接触患者时，必须严格穿戴防护装备，包括防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套等，每次接触患者前后要进行严格的手卫生。这是为了最大程度降低医护人员感染风险，保障医疗工作安全进行。
三、病情评估方面
1.一般状况评估：观察患者生命体征，如体温、呼吸、心率、血压等，判断患者整体状态。对于体温过高的患者，可先采取物理降温等非药物措施，尤其是儿童，避免过早使用退热药物。关注患者精神状态、饮食、睡眠等情况，老年人和儿童可能在病情影响下精神状态改变更为明显，需重点观察。
2.器官功能评估：评估心肺功能，如通过血气分析了解患者氧合情况，判断有无呼吸衰竭；检查心脏功能指标，了解有无心肌损伤等。对于本身有慢性心肺疾病等病史的患者，更要密切关注原有疾病与肺鼠疫相互影响，及时调整治疗方案。
四、特殊人群注意
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，病情进展可能较快。在检查和治疗过程中，要注意安抚儿童情绪，操作尽量轻柔，可采用鼓励、奖励等方式提高儿童配合度。避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，用药需严格权衡利弊。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，肺鼠疫可能加重原有疾病病情。治疗前要全面评估老年人身体状况和各器官功能，选择合适治疗方案，用药时注意药物相互作用，密切观察不良反应。
3.孕妇：孕妇感染肺鼠疫对自身和胎儿均有极大风险。在进行检查和治疗时，要充分考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的检查方法和药物。对于必须使用的药物，要向孕妇及其家属充分告知风险，做好心理安抚工作。
