老年糖尿病如何防治

来源:民福康

老年糖尿病的防治包括预防、治疗及特殊人群提示。预防方面,要健康饮食,控制总热量,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例;适量运动,依身体状况选择合适运动;定期体检,每年至少测一次血糖相关指标;控制体重,将BMI及腰围维持在正常范围。治疗上,饮食、运动治疗需更精细个体化,依病情选合适药物治疗,并做好血糖监测。特殊人群中,合并多种疾病老人兼顾多病治疗,注意药物相互作用;认知功能障碍老人需家人协助监督治疗;独居老人加强自我管理,配备紧急呼叫设备并定期与医生沟通。

一、老年糖尿病的预防

1.健康饮食:控制总热量摄入,根据老年人身体活动量、体重及代谢情况确定。一般碳水化合物占50%65%,优先选择全谷物、豆类等复杂碳水化合物,减少精制谷物和添加糖摄入;蛋白质占15%20%,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类等优质蛋白;脂肪占20%30%,以不饱和脂肪酸为主,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入。例如坚果含不饱和脂肪酸但热量高,老人每天食用量不宜超过10颗。

2.适量运动:根据老年人身体状况选择适合运动。身体较好的老人可进行有氧运动如快走,速度每分钟100120步,每周35次,每次3060分钟;身体较差的老人可选择太极拳、八段锦等温和运动,每天12次,每次2030分钟。运动可提高胰岛素敏感性,降低血糖

3.定期体检:老年人应每年至少进行一次血糖检测,包括空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检测。空腹血糖正常范围3.96.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,糖化血红蛋白小于6.5%。若指标异常,可早发现、早干预。

4.控制体重:老年人身体脂肪比例相对较高,应通过饮食和运动将体重控制在合理范围。身体质量指数(BMI)正常范围18.523.9kg/m2,腰围男性不超过90cm,女性不超过85cm。超重或肥胖老人需减重。

二、老年糖尿病的治疗

1.饮食治疗:与预防时饮食原则相似,但更需精细调整。依据血糖监测结果、用药情况及活动量,调整食物种类和分量。如使用胰岛素的老人,需根据胰岛素作用时间和剂量安排进食,避免低血糖。

2.运动治疗:运动强度和时间应更个体化。运动前做好热身,运动中注意监测血糖,运动后进行拉伸放松。血糖过高(大于16.7mmol/L)或过低(小于3.9mmol/L)时不运动。有心血管疾病等并发症的老人运动前咨询医生。

3.药物治疗:根据老年人糖尿病类型、血糖水平、肝肾功能及并发症选择药物。常见药物有二甲双胍、磺酰脲类、格列奈类、α糖苷酶抑制剂、DPP4抑制剂、SGLT2抑制剂、胰岛素等。如肾功能不全老人避免使用经肾排泄且有肾毒性药物。

4.血糖监测:包括自我血糖监测和糖化血红蛋白测定。自我血糖监测可使用血糖仪测指尖血糖,了解实时血糖水平,根据情况调整治疗方案。糖化血红蛋白反映近23个月平均血糖水平,每36个月检测一次。

三、特殊人群温馨提示

1.合并多种疾病老人:很多老年人合并高血压、高血脂等疾病,治疗糖尿病同时需兼顾其他疾病治疗。药物间可能有相互作用,就医时告知医生所有正在使用药物,由医生调整治疗方案。如降压药血管紧张素转换酶抑制剂可能影响血糖,需注意监测。

2.认知功能障碍老人:这类老人可能无法准确遵循治疗方案,家人需协助监督饮食、运动及用药。如准备专门药盒按时间分装药物,提醒老人按时服用;陪老人运动并保证安全。

3.独居老人:独居老人缺乏家人照顾,应加强自我管理能力。可参加糖尿病健康教育课程,学习糖尿病知识和自我管理技巧。配备紧急呼叫设备,发生低血糖等紧急情况可及时求助。定期与医生沟通,反馈病情变化。

了解疾病
低血糖
低血糖是指血浆中葡萄糖水平下降,成人血糖水平低于2.8mmoml/L,而糖尿病患者降低至4mmoml/L以下。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
糖尿病人有性功能吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病人是有性功能的,但部分病人是因为病情加重,因此造成性功能下降;因此,应当及时到正规医院的内分泌科就诊,并使用胰岛素控制疾病;同时,还应当保证饮食营养均衡,防止食用高脂肪、高糖分的食物。
糖尿病能不能吃萝卜和胡萝卜?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人可以食用胡萝卜,因为胡萝卜是一种营养很丰富着蔬菜,并且除了营养十分丰富以外,其含糖量也很低,这是一种低升糖指数的食物,因此糖尿病病人吃胡萝卜并不会造成血糖波动大,因此可以放心的食用。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
糖尿病人的尿是什么颜色
于江红 主任医师
郑州人民医院 三甲
尿的颜色,跟病没有多大的关系,跟日常饮水量以及进食的东西有关。如果喝水较少,出汗较多,尿的颜色就会加深,主要是由于尿液中的物质较多引起的。但是,糖尿病患者可能会出现糖尿病肾病,从而出现蛋白尿,如果尿里出现泡沫,则需要积极就诊,在医生的指导下规律用药,以消除尿蛋白。
糖尿病都有哪些并发症
曹雪霞 副主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
对于糖尿病的患者,其实血糖控制,只是占了一部分,其主要是控制并发症。糖尿病并发症可以分急性并发症和慢性并发症,其中急性并发症是指低血糖,包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖以及乳酸酸中毒等,但糖尿病还有很多的慢性并发症,比如微血管和大血管等,其中微血管是指视网膜,可能会影响病人的失明。而肾脏会导致慢性肾功能不全,甚至肾衰,周围神经患者会出现
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
老年糖尿病人血糖控制多少合适
张英泽 副主任医师
保定市第一中医院 三甲
老年糖尿病人血糖控制水平需根据是否有并发症等情况决定,老年人可以适当放宽血糖控制标准。一般老年人把糖化血红蛋白控制在7%以下即可。如果有严重并发症,如心脑血管等疾病,将糖化血红蛋白控制在7.5%以下即可。所以,老年人空腹血糖达到7毫摩尔每升左右即可。
免费咨询