慢性肾炎到肾衰的概率是多少

来源：民福康2025-06-03 16:38:10

王洪霞主任医师

中国中医科学院西苑医院 肾病科

慢性肾炎发展到肾衰的概率受多种因素影响，一般认为若未有效控制，约30%50%患者在1020年内可能发展为肾衰。肾脏病理类型中，系膜增生性、膜性肾病进展相对缓慢，新月体性、局灶节段性肾小球硬化进展快；蛋白尿水平方面，24小时尿蛋白定量大于3.5克风险大增，控制在1克以下进展减缓；血压控制不佳会加速肾纤维化，增加发展为肾衰概率；治疗依从性好的患者发展为肾衰概率低，反之则高；老年患者因肾功能储备能力下降概率相对高；不良生活方式也会加重肾脏负担致概率升高。特殊人群中，老年人应关注肾功能、注意药物不良反应；儿童需按医嘱用药、预防感染；孕妇计划怀孕前应咨询评估，孕期谨慎用药并加强监测；有其他基础疾病患者要积极治疗基础病，避免使用肾毒性药物。

一、慢性肾炎发展到肾衰的概率

慢性肾炎发展为肾衰竭的概率并无确切统一数据，受多种因素影响。不同研究因样本选取、观察时间、诊断标准差异，得出的概率有所不同。一般认为，若未有效控制，约30%50%的慢性肾炎患者在1020年内可能发展为肾衰竭。

1.肾脏病理类型：系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等相对进展缓慢，若能规范治疗，发展为肾衰概率可能相对低，约20%30%；而新月体性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等病理类型，病情进展快，发展为肾衰概率较高，可达50%70%。

2.蛋白尿水平：24小时尿蛋白定量大于3.5克的患者，肾脏持续受损伤，发展为肾衰风险明显增加，概率可能超50%；若能将24小时尿蛋白定量控制在1克以下，病情进展速度会显著减缓，发展为肾衰概率可降至30%左右。

3.血压控制情况：血压长期控制不佳，高于130/80mmHg，会加重肾脏缺血缺氧，加速肾脏纤维化进程。血压控制不良的慢性肾炎患者，发展为肾衰概率较血压控制良好者高出20%30%，血压控制不佳患者发展为肾衰概率或达60%70%。

4.治疗依从性：严格遵医嘱规范治疗、定期复查的患者，能更好控制病情，发展为肾衰概率相对低，约20%30%；不规律治疗、自行停药减药患者，病情易反复加重，发展为肾衰概率可能增至50%60%。

5.年龄因素：老年患者因肾脏本身存在生理性退变，肾功能储备能力下降，患慢性肾炎后发展为肾衰概率相对年轻患者高。60岁以上慢性肾炎患者发展为肾衰概率约40%50%，而30岁以下患者概率可能在20%30%。

6.生活方式：长期大量吸烟、酗酒、高盐饮食、过度劳累等不良生活方式，会加重肾脏负担，加速肾脏损伤。有此类不良生活方式的慢性肾炎患者，发展为肾衰概率比保持健康生活方式患者高10%20%。

二、特殊人群温馨提示

1.老年人：肾脏功能随年龄增长自然衰退，慢性肾炎对肾脏损害更易累积。应定期体检，关注肾功能指标，严格遵医嘱治疗，注意药物不良反应，因老年人药物代谢能力减弱。饮食宜清淡，控制盐摄入，戒烟限酒，保证充足休息，避免劳累。

2.儿童：儿童免疫系统不完善，慢性肾炎治疗过程中，要严格按医嘱用药，避免自行增减剂量。密切观察生长发育情况，因部分治疗药物可能影响生长。注意预防感染，感染易诱发或加重病情。生活中保证充足睡眠，适当运动增强体质，但避免剧烈运动。

3.孕妇：孕期肾脏负担加重，患慢性肾炎风险增加且病情易变化。计划怀孕前，应咨询医生评估肾功能及病情稳定性。孕期严格监测血压、蛋白尿、肾功能等指标，加强产检频率。治疗用药需谨慎，避免使用对胎儿有影响药物。保持良好心态，避免焦虑紧张情绪影响病情。