怀孕不一定要做糖耐，但建议大多数孕妇做。孕期进行糖耐量试验主要用于筛查妊娠期糖尿病，其可增加孕妇孕期多种风险及影响胎儿健康，早期筛查并干预可降低母婴不良结局风险。孕前已确诊糖尿病、孕早期首次产检符合相关糖尿病诊断标准，或部分无相关高危因素的孕妇可不做。一般建议孕2428周检查，检查前禁食814小时，按要求抽取空腹及服糖后1小时、2小时静脉血检测血糖，达到相应标准即可诊断。肥胖、高龄、有糖尿病家族史等孕妇发生该病风险更高，除配合检查外，孕期需做好饮食、运动管理，确诊后要严格遵医嘱控制血糖，关注胎儿发育。
一、怀孕不一定要做糖耐，但建议大多数孕妇做
1.1必要性依据
孕期进行糖耐量试验（OGTT），主要用于筛查孕妇是否患有妊娠期糖尿病（GDM）。GDM是孕期常见的合并症，全球范围内发病率差异较大，总体在15%左右。患有GDM的孕妇，孕期发生高血压疾病、感染、羊水过多等风险增加；生产时可能出现难产、剖宫产几率上升；产后还可能发展为2型糖尿病。对胎儿而言，可能导致胎儿生长受限、巨大儿、胎儿窘迫、早产，新生儿出生后易出现低血糖、呼吸窘迫综合征等。大量研究表明，通过OGTT早期筛查出GDM并进行干预，可显著降低母婴不良结局的发生风险。因此，对于大多数孕妇，做糖耐是很有必要的。
1.2可不做糖耐的情况
若孕妇孕前已确诊糖尿病，即1型或2型糖尿病，就无需再做糖耐，因为本身已明确糖尿病状态，后续直接按照糖尿病进行孕期管理。此外，若孕妇在孕早期首次产检时，空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%，也可直接诊断为孕前糖尿病，不用再行糖耐量试验。若孕妇年龄小于25岁，孕前体重正常，无糖尿病家族史，无不良孕产史，此次妊娠过程中无羊水过多、胎儿偏大等异常情况，也有不做糖耐的可能性，但这种情况相对较少，临床医生会综合评估后决定。
二、糖耐检查相关内容
2.1检查时间
一般建议在孕2428周进行糖耐量试验。这个阶段胎盘分泌的多种激素，如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等水平升高，这些激素会拮抗胰岛素的作用，使得孕妇对胰岛素的敏感性下降，此时进行糖耐检查更容易发现GDM。若孕妇存在高危因素，如肥胖、有糖尿病家族史、多囊卵巢综合征病史等，可在孕早期首次产检时就进行筛查，若结果正常，孕2428周仍需再次筛查。
2.2检查方法
孕妇检查前需禁食814小时，可少量饮水。检查时，先抽取空腹静脉血，之后将75g无水葡萄糖溶于300ml水中，5分钟内喝完。从喝第一口糖水开始计时，分别在1小时、2小时抽取静脉血检测血糖。正常参考值为：空腹血糖＜5.1mmol/L，服糖后1小时血糖＜10.0mmol/L，服糖后2小时血糖＜8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为GDM。
三、温馨提示
3.1肥胖孕妇
肥胖孕妇发生GDM的风险更高，除积极配合医生进行糖耐检查外，孕期要更加严格控制饮食，减少高热量、高脂肪食物摄入，适当增加活动量，如散步、孕妇瑜伽等，以降低GDM发生风险。若诊断为GDM，应更密切监测血糖，严格遵循医生制定的饮食、运动及必要时的药物治疗方案。
3.2高龄孕妇
年龄≥35岁的高龄孕妇，身体代谢功能可能有所下降，患GDM风险增加。除按要求进行糖耐检查外，整个孕期要保持规律作息，避免熬夜。若确诊GDM，要积极配合治疗，因为高龄孕妇合并GDM，母婴并发症风险相对更高，更需严格控制血糖，定期产检，密切关注胎儿发育情况。
3.3有糖尿病家族史孕妇
有糖尿病家族史的孕妇，遗传因素使患GDM风险上升。除做好糖耐检查，孕期饮食宜清淡、均衡，多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维食物，减少甜食、饮料摄入。日常可适当运动，提高身体对胰岛素敏感性。若查出GDM，要严格遵医嘱，积极控制血糖，防止病情进展影响母婴健康。
