以下特殊人群需进行胎儿期超声心动图检查：母亲因素方面，患有糖尿病、结缔组织病，孕期接触致畸原、酗酒以及高龄（≥35岁）孕妇，因其胎儿心脏发育受影响风险增加；胎儿因素方面，超声检查发现心脏以外器官结构异常、染色体异常高危、存在心律失常、多胎妊娠、出现胎儿水肿的胎儿，心脏病变可能性较大；家族史因素方面，家族中有先天性心脏病患者，胎儿患该病风险增加。检查前孕妇应保持轻松心态，检查时配合医生，若发现异常及时与医生沟通，积极面对。
一、母亲因素
1.患有糖尿病：糖尿病母亲的胎儿，高血糖环境可影响胎儿心脏发育，增加先天性心脏病发生风险，约为正常孕妇胎儿的2-5倍。此类孕妇需进行胎儿期超声心动图检查，以早期发现心脏结构和功能异常。
2.患有结缔组织病：如系统性红斑狼疮，母亲体内的自身抗体可通过胎盘影响胎儿心脏传导系统，导致胎儿心律失常。研究表明，患系统性红斑狼疮孕妇的胎儿，心脏传导阻滞发生率可达1%-5%，因此需要进行该项检查。
3.孕期接触致畸原：孕期接触某些药物（如锂剂、维甲酸等）、病毒感染（如风疹病毒、巨细胞病毒等），这些因素可干扰胎儿心脏正常发育。有研究显示，孕期感染风疹病毒，胎儿先天性心脏病发生率可高达20%-30%，故接触致畸原的孕妇需行胎儿超声心动图检查。
4.孕期酗酒：酒精可对胎儿心脏发育产生不良影响，增加心脏畸形风险。有统计表明，孕期酗酒孕妇的胎儿心脏畸形发生率高于正常孕妇，所以有酗酒习惯的孕妇应进行此项检查。
5.高龄孕妇：年龄≥35岁的孕妇，胎儿染色体异常及先天性心脏病的发生风险增加。随着年龄增长，生殖细胞老化，染色体畸变概率上升，与心脏发育相关的基因表达也可能受到影响，因此需进行胎儿期超声心动图检查。
二、胎儿因素
1.超声检查异常：当胎儿超声提示心脏以外器官结构异常时，约50%可能合并心脏畸形。例如，胎儿存在神经管畸形、唇腭裂等，心脏畸形的发生风险显著增加，此时需进一步行胎儿超声心动图检查明确心脏情况。若胎儿颈项透明层增厚（NT值≥3mm），胎儿先天性心脏病风险升高，需行该项检查以排除心脏病变。
2.染色体异常高危：如唐氏综合征筛查高风险、无创产前基因检测提示染色体异常等情况，胎儿染色体异常常伴有心脏结构或功能异常。唐氏综合征胎儿中，约40%-50%伴有先天性心脏病，所以对此类胎儿应进行超声心动图检查。
3.心律失常：胎儿期发现心律失常，如心动过速（心率＞180次/分）、心动过缓（心率＜110次/分）或期前收缩等，可能存在心脏传导系统或心肌病变。有研究显示，胎儿心律失常中约10%-20%存在心脏结构异常，需行超声心动图检查明确病因。
4.多胎妊娠：多胎妊娠中，胎儿心脏发育异常风险增加，尤其是双胎输血综合征等并发症时，可导致受血儿心脏负荷增加，出现心脏结构和功能改变。有数据表明，多胎妊娠胎儿先天性心脏病发生率高于单胎妊娠，故多胎妊娠孕妇应考虑行胎儿超声心动图检查。
5.胎儿水肿：胎儿水肿原因复杂，心脏疾病是常见原因之一，如先天性心脏病、心律失常等可导致心功能不全，进而引起胎儿水肿。约30%-40%的胎儿水肿由心脏疾病导致，因此出现胎儿水肿时需进行胎儿超声心动图检查。
三、家族史因素
1.家族中有先天性心脏病患者：先天性心脏病具有一定遗传倾向，尤其是一些特定类型的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损等。若家族中有先天性心脏病患者，胎儿患先天性心脏病的风险较普通人群增加，需进行胎儿期超声心动图检查，以早期发现可能存在的心脏病变。
特殊人群温馨提示：对于以上提及的各类孕妇及胎儿情况，进行胎儿期超声心动图检查是必要的。孕妇在检查前应保持轻松心态，过度紧张可能影响胎儿状态，进而影响检查结果准确性。检查时需配合医生要求摆放体位，以利于获得清晰图像。若检查发现胎儿心脏异常，孕妇不要过于焦虑，应及时与医生沟通，医生会根据具体情况制定进一步诊疗方案。有些心脏问题出生后可通过手术等方式得到有效治疗，所以孕妇要保持积极心态，为胎儿营造良好的宫内环境，做好孕期保健，按时产检。
