老年糖尿病的饮食

来源：民福康2025-06-03 19:09:10

钟历勇主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院 内分泌科

老年糖尿病患者的饮食管理需注意多方面：首先要依个人情况精确计算每日所需总热量，超重或肥胖者减热量，体重偏轻者增热量以控血糖。碳水化合物优先选复杂的如全谷物等，严控精制谷物及添加糖。蛋白质以优质蛋白为主，肾功能不全者依状况调整。脂肪控制总量，减饱和与反式脂肪，增不饱和脂肪。每日摄入2530克膳食纤维。养成定时定量、细嚼慢咽的饮食习惯。特殊人群如合并高血压者控钠盐增钾摄入，合并高血脂者控胆固醇增膳食纤维，胃肠弱的选易消化食物，采用合适烹饪方式及进食方式。

一、控制总热量

老年糖尿病患者需根据个人情况，如年龄、性别、身体活动水平、体重及病情等，精确计算每日所需总热量。一般而言，活动量较少的老年人，每日每千克体重所需热量为2530千卡；活动量适中者，约为3035千卡；活动量较大者，可达3540千卡。对于超重或肥胖的老年患者，需适当减少热量摄入，以促进体重逐渐下降；而体重偏轻者，则应适当增加热量，维持合理体重。通过控制总热量，可有效维持血糖平稳，避免血糖大幅波动。

二、碳水化合物的选择

1.选择复杂碳水化合物：优先选择富含膳食纤维的全谷物、杂豆类及薯类等，如燕麦、糙米、红豆、绿豆、红薯等。这些食物在肠道内消化吸收相对缓慢，可避免血糖快速上升。研究表明，增加全谷物摄入，能使餐后血糖上升幅度降低20%30%。

2.控制简单碳水化合物：严格限制精制谷物（如白米、白面）及添加糖的摄入。精制谷物升糖指数较高，易导致血糖迅速升高。添加糖更是应避免，像糖果、甜饮料、糕点等含糖食品，会使血糖在短时间内急剧上升，加重胰岛负担。

三、蛋白质的摄入

1.优质蛋白为主：保证优质蛋白质的充足供应，如瘦肉（包括鸡肉、鱼肉、牛肉等）、蛋类、奶类、豆类及其制品。优质蛋白含有人体必需氨基酸，有助于维持老年人的肌肉质量，提高免疫力。老年糖尿病患者蛋白质摄入量一般为每日每千克体重11.2克。对于肾功能正常的患者，可适当增加豆类制品的摄入，豆类富含植物蛋白且含有多种有益成分。

2.考虑特殊情况：若老年患者合并肾功能不全，则需根据肾功能状况调整蛋白质摄入量，减少植物蛋白摄入，避免加重肾脏负担。

四、脂肪摄入

1.控制总量：脂肪供能应占总热量的20%30%。减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，此类脂肪常见于动物油脂、油炸食品及部分加工食品中，过多摄入会增加心血管疾病风险，而老年糖尿病患者本身心血管疾病风险就较高。

2.增加不饱和脂肪摄入：适当增加富含不饱和脂肪酸的食物，如橄榄油、鱼油等。不饱和脂肪酸有助于调节血脂，降低心血管疾病发生风险。每周可食用23次深海鱼，补充Omega3脂肪酸。

五、膳食纤维补充

膳食纤维可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖升高速度，同时促进肠道蠕动，预防便秘。老年糖尿病患者每日应摄入2530克膳食纤维。多食用蔬菜（如菠菜、西兰花、芹菜等）、水果（可选择含糖量较低的苹果、梨、柚子等，注意适量）、全谷物及豆类等富含膳食纤维的食物。

六、饮食习惯养成

1.定时定量进餐：每日可安排3餐，或在3餐基础上适当加餐，如上午10点、下午4点左右加餐。每餐食量相对固定，避免暴饮暴食，有助于稳定血糖水平。

2.细嚼慢咽：充分咀嚼食物，有助于消化吸收，还可增加饱腹感，防止进食过多。一般每餐进食时间不少于20分钟。

七、特殊人群温馨提示

1.合并高血压的老年糖尿病患者：需严格控制钠盐摄入，每日不超过5克。减少加工食品、腌制食品等高盐食物的摄入，过多的钠会使血压升高，加重心血管负担。可适当增加钾的摄入，如香蕉、土豆等，钾有助于促进钠的排出，稳定血压。

2.合并高血脂的老年糖尿病患者：除控制脂肪摄入外，还应避免高胆固醇食物，如动物内脏、蛋黄等。蛋黄每周食用不超过34个。增加富含膳食纤维食物摄入，有助于降低血脂。