受孕过程复杂，排卵期同房也可能不孕，原因包括排卵异常（如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢功能早衰等）、输卵管因素（炎症、发育异常）、子宫因素（畸形、息肉、肌瘤、内膜炎等）、精子质量问题（数量、活力、畸形率等异常受多种因素影响）、免疫因素（抗精子抗体、同种免疫）、精神心理因素。不同人群有不同温馨提示，年轻夫妇尝试1年未孕应就医，保持健康生活；高龄女性尝试36个月未孕尽快就医，备孕注意营养与基础疾病治疗；有相关病史人群备孕前应针对性检查评估，男方有相关病史也要提前检查精液。
一、受孕是一个复杂的生理过程，即使在排卵期同房也可能不会怀孕，原因如下：
1.排卵异常：虽然处于排卵期，但排卵可能并不正常。一些女性可能存在多囊卵巢综合征，这种疾病会导致卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵，研究显示，多囊卵巢综合征患者排卵障碍发生率可达70%-80%。高泌乳素血症也会影响排卵，过高的泌乳素会抑制促性腺激素的分泌，进而干扰排卵过程，约20%-30%的排卵异常与高泌乳素血症有关。另外，卵巢功能早衰，卵巢内卵泡过早耗竭，无法正常排卵，常见于40岁之前的女性，发病率约1%。
2.输卵管因素：输卵管是卵子与精子结合以及受精卵运输的通道。输卵管炎症可使输卵管黏膜粘连、管腔阻塞，导致精子和卵子无法相遇结合，盆腔炎引起的输卵管炎是常见原因，约占女性不孕因素的25%-35%。输卵管发育异常，如输卵管过长、过细、扭曲等，也会影响受孕，不过这种情况相对少见。
3.子宫因素：子宫是胚胎着床发育的场所。子宫畸形，如纵隔子宫、双角子宫等，会影响子宫内环境，不利于受精卵着床，不同类型的子宫畸形在人群中的发生率不同，纵隔子宫约0.1%-12%。子宫内膜息肉、子宫肌瘤等病变，会占据子宫空间，干扰受精卵着床，有研究表明，直径大于2cm的子宫肌瘤可能会对受孕产生明显影响。子宫内膜炎会改变子宫内膜的容受性，降低受孕几率，在不孕女性中，子宫内膜炎的检出率可达10%-15%。
4.精子质量问题：男方精子数量过少、活力不足或畸形率过高都可能导致受孕失败。世界卫生组织规定，正常精液中精子浓度应≥15×10?/ml，前向运动精子（PR）≥32%，总活力（PR+NP）≥40%，若低于这些标准则为异常。长期吸烟、酗酒、高温环境工作、精索静脉曲张等都可能影响精子质量，精索静脉曲张可使男性不育的风险增加20%-40%。
5.免疫因素：女性体内可能存在抗精子抗体，会干扰精子与卵子的结合，或影响受精卵的着床及发育。约10%-30%的不孕夫妇中可检测出抗精子抗体。另外，同种免疫，即胚胎作为半异体移植物，母体免疫系统可能对其产生排斥反应，影响受孕。
6.精神心理因素：长期的精神压力、焦虑、抑郁等不良情绪，可影响神经内分泌系统，干扰排卵和输卵管功能，从而降低受孕几率。有研究发现，心理压力大的女性受孕时间可能比心理状态良好的女性延长1-2倍。
二、对于不同人群的温馨提示：
1.年轻夫妇：若尝试怀孕时间较短，如未超过1年，不必过度焦虑，可继续尝试在排卵期同房。但如果尝试1年以上仍未受孕，建议及时就医检查，因为年轻女性可能存在一些隐匿的生殖系统疾病，早期发现和治疗有助于提高受孕几率。同时，保持健康的生活方式，避免熬夜、过度劳累，减少精神压力，戒烟戒酒等。
2.高龄女性：年龄超过35岁的女性，卵巢功能逐渐下降，受孕难度增加。若尝试怀孕3-6个月未成功，应尽快就医进行全面检查，包括卵巢储备功能评估（如抗苗勒管激素检测等）。在备孕期间，要更加注意营养均衡，补充叶酸等维生素，积极治疗可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响受孕及孕期健康。
3.有相关病史人群：有盆腔炎、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等病史的女性，由于本身存在影响受孕的因素，备孕前应到医院进行针对性检查和评估，听从医生建议进行治疗或调理后再备孕。对于有多次流产史的女性，要关注子宫内膜恢复情况，排查是否存在宫腔粘连等问题，以免影响再次受孕。男方有精索静脉曲张、腮腺炎病史（可能影响睾丸功能）等，也应提前进行精液检查等，了解精子质量。
