糖尿病肾病脸肿怎么办

来源:民福康

糖尿病肾病患者脸肿的处理方法如下:首先需查明原因,可能因肾脏功能受损致水钠潴留、低蛋白血症使水分进入组织间隙,或合并心脏疾病、甲状腺功能减退等,可通过检查肾功能、血清白蛋白、心脏超声、甲状腺功能等指标判断。其次进行一般治疗,包括严格限盐,根据肾功能调整蛋白质摄入并保证充足热量,保证休息同时适当进行轻度活动。再者采用药物治疗,如用利尿剂排水钠,ACEI或ARB改善肾功能、减少蛋白尿,严重低蛋白血症者补充人血白蛋白。此外,针对特殊人群,老年人用药要谨慎监测电解质和血压;儿童治疗需个体化,兼顾生长发育与心理;孕妇禁用ACEI和ARB,谨慎用利尿剂并密切产检;有其他病史者要综合考虑原有疾病治疗及药物相互作用。

一、查明脸肿原因

1.肾脏功能受损:糖尿病肾病患者肾脏滤过功能下降,导致水钠潴留,引起脸部水肿。需检查肾功能指标,如血肌酐、尿素氮等,血肌酐升高提示肾功能受损,尿素氮也可反映肾小球滤过功能及蛋白质代谢情况,这些指标有助于评估肾脏损伤程度。

2.低蛋白血症:糖尿病肾病可能造成大量蛋白尿,导致血浆蛋白丢失,引起低蛋白血症,使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内进入组织间隙,出现脸肿。应检测血清白蛋白水平,正常范围一般在3555g/L,低于35g/L时提示低蛋白血症。

3.其他因素:一些患者可能同时合并心脏疾病,心功能不全时静脉回流受阻,可导致脸部水肿,需进行心脏超声、心电图等检查评估心功能;还有甲状腺功能减退也可能引起黏液性水肿,可通过检测甲状腺功能指标如促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)等来排查。

二、一般治疗

1.饮食调整:严格控制盐的摄入,每日食盐摄入量不超过3g,减少水钠潴留。对于蛋白质摄入,根据肾功能情况调整,肾功能正常者,优质蛋白摄入量可占总蛋白的50%70%,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等;肾功能不全者,需限制蛋白质摄入量,一般为0.60.8g/(kg·d),并以优质蛋白为主,防止加重肾脏负担。同时,保证充足的热量摄入,以维持机体正常代谢。

2.休息与活动:保证充足的休息,避免过度劳累。适当进行轻度活动,如散步、太极拳等,有助于促进血液循环,减轻水肿,但要避免剧烈运动,防止加重肾脏损害。

三、药物治疗

1.利尿剂:根据水肿程度,医生可能会使用利尿剂促进水钠排出,减轻脸肿症状,如呋塞米、氢氯噻嗪等。

2.改善肾脏功能药物:如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB),除了降血压外,还具有减少蛋白尿、延缓肾功能恶化的作用,常用药物有贝那普利、氯沙坦等。

3.纠正低蛋白血症药物:严重低蛋白血症患者,可能需要补充人血白蛋白,以提高血浆胶体渗透压,减轻水肿。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人:老年人肾功能本身有所减退,且常合并多种慢性疾病,在使用药物时需更加谨慎。利尿剂使用过程中,要密切监测电解质情况,防止出现低钾、低钠等电解质紊乱。同时,ACEI或ARB类药物使用时,要注意监测血压,避免血压过低,因为老年人血管弹性差,血压波动可能导致心脑血管意外。

2.儿童:儿童糖尿病肾病相对少见,但一旦发生,治疗需更加谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,药物选择和剂量需严格个体化。尽量避免使用对儿童生长发育有潜在影响的药物。对于饮食控制,要保证营养均衡,满足儿童生长发育需求,可咨询营养师制定个性化饮食方案。同时,密切关注儿童心理状态,水肿可能影响儿童心理,家长和医护人员要给予更多关心和鼓励。

3.孕妇:糖尿病肾病孕妇发生脸肿时,治疗需兼顾母婴安全。ACEI和ARB类药物在孕期禁用,可能导致胎儿畸形、肾功能损害等严重后果。利尿剂使用也需谨慎,可能影响胎盘灌注。应在医生密切监测下,采取相对安全的治疗措施,如严格的饮食控制、适当休息等。同时,定期产检,密切关注胎儿发育情况。

4.有其他病史人群:如合并高血压冠心病等病史的患者,在治疗脸肿时,要综合考虑原有疾病的治疗。使用药物时,要注意药物之间的相互作用。例如,利尿剂与某些降压药合用时,可能增强降压效果,需调整降压药剂量,防止低血压发生。同时,积极控制原有疾病,有利于改善糖尿病肾病及脸肿症状。

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蛋白尿一般是指患者尿液中的蛋白质含量高于正常值,蛋白定性试验为阳性反应的一种现象。
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糖尿病肾病的特异性改变是什么
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中国中医科学院广安门医院 三甲
糖尿病肾病的特异性改变主要表现在肾脏的病理结构和功能方面,具体如下:1.病理结构糖尿病肾病早期阶段,肾小球可能出现轻度系膜增生、毛细血管基底膜增厚等病理改变。随着病情的进展,会出现明显的肾小球硬化,包括结节性硬化等,这是糖尿病肾病晚期的典型病理特征。另外,肾小球毛细血管基底膜增厚是糖尿病肾病的一个重要病理改变,它会导致肾小球滤过屏障的功能
糖尿病人能吃江米粽子吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
糖尿病病人若是血糖控制良好,可以适量吃江米粽子;若是血糖控制不佳,通常不建议吃江米粽子。如果糖尿病病人的血糖控制稳定且达标,通常可以适量吃江米粽子。江米粽子含有矿物质、维生素、植物蛋白等营养成分,其可以为身体提供营养,促进身体健康。如果糖尿病病人的血糖控制不佳或波动较大,一般不可以食用江米粽子。江米粽子主要由糯米制成,其碳水化合物含量较高
糖尿病人能吃什么零食?
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山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
1型糖尿病可以治好吗
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中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
为什么越来越多的人得糖尿病肾病
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北京市中西医结合医院 三甲
糖尿病肾病的原因有很多,具体的发病原因并不明确,医学上认为糖尿病肾病的病因是患者在一定的遗传因素影响下,多种危险因素共同参与而引发的肾脏疾病。主要的病因有以下几个方面:第一、遗传因素,根据相关的统计计算,男性患有糖尿病肾病的比例要比女性高。美国曾在相同的生活条件下,对来自不同国家的白人进行过糖尿病肾病的研究,通过研究发现非洲和墨西哥人的白
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
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糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
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本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
诊断早期糖尿病肾病的主要依据
侯立城 主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
诊断早期糖尿病肾病的主要依据是微量白蛋白尿。早期糖尿病肾病患者会出现尿蛋白,如果多次检查微量白蛋白排泄率在20到200微克每分钟之间,就可以诊断为早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病需要及时接受医生的对症治疗,治疗期间要严格遵守医嘱,积极配合医生。还要对饮食做出调整,不要吃含糖分高的食物,也不要吃过于油腻的食物。
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