慢性肾小球肾炎饮食注意什么

慢性肾小球肾炎患者的饮食管理要点如下：限制钠盐摄入，每日不超3克，避免高钠加工食品，以减轻水肿与高血压，高血压患者更需严格限盐；依肾功能调整蛋白质摄入，正常时每千克体重每天0.81.0克，减退时0.60.8克，选优质蛋白如瘦肉、蛋类等；保证充足热量，每天每千克体重3035千卡，由碳水化合物和脂肪提供；补充维生素和矿物质，依血钾、血钙情况调整钾、钙摄入；特殊人群如老年人食物应易消化，注意药物与食物相互作用；儿童在肾功能允许下蛋白质摄入可稍高，保证食物多样；孕妇要兼顾自身与胎儿营养及肾脏负担，严格限盐；合并糖尿病、痛风等其他疾病者，还需遵循对应疾病饮食标准。

一、限制钠盐摄入

慢性肾小球肾炎患者通常存在不同程度的水钠潴留，限制钠盐摄入有助于减轻水肿和高血压症状。一般建议每天钠盐摄入量控制在3克以下。减少高钠食物的摄取，像咸菜、腌肉、咸鱼、火腿、豆瓣酱、方便面调料包等高盐加工食品都应尽量避免。这是因为过量的钠会导致体内水分潴留，加重肾脏排泄负担，升高血压，进一步损伤肾脏。如果患者同时伴有高血压，更需严格限盐，以更好地控制血压水平，延缓肾脏疾病进展。

二、控制蛋白质摄入

1.量的控制：根据肾功能状况调整蛋白质摄入量。肾功能正常时，可给予正常量的优质蛋白饮食，即每千克体重每天0.81.0克蛋白质。当肾功能出现减退，肾小球滤过率下降时，需限制蛋白质摄入，一般为每千克体重每天0.60.8克。过度摄入蛋白质会增加肾脏代谢负担，而摄入不足又可能导致营养不良，所以要精准控制。

2.质的选择：优先选择优质蛋白质来源，如瘦肉（包括鸡肉、鱼肉、牛肉等）、蛋类、奶类、豆类及其制品等。这些食物所含的必需氨基酸种类齐全、比例适当，生物利用率高，能在满足身体需求的同时减少含氮废物生成，降低肾脏排泄压力。像大豆蛋白就是一种优质植物蛋白，适合慢性肾小球肾炎患者。

三、保证充足热量供应

为了保证身体有足够能量，减少蛋白质作为能量被消耗，需保证充足的热量摄入。一般每天每千克体重需3035千卡热量。可通过摄入适量的碳水化合物和脂肪来提供，如谷类（大米、面粉等）、薯类（红薯、土豆等）是碳水化合物的良好来源，植物油（如橄榄油、花生油等）可作为脂肪来源。对于食欲不佳的患者，可少食多餐，以满足热量需求。

四、补充维生素和矿物质

1.维生素：多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素。例如，橙子、柠檬、草莓等富含维生素C，可增强免疫力；胡萝卜、菠菜等富含维生素A，对维持上皮组织正常功能有帮助；同时也要保证维生素B族的摄入，可从全麦面包、糙米等食物中获取。这些维生素有助于维持身体正常代谢功能，对肾脏细胞的修复和保护有一定作用。

2.矿物质：慢性肾小球肾炎患者可能存在矿物质代谢紊乱，需适当调整摄入。如血钾高时，应限制钾的摄入，避免食用香蕉、橙子、土豆、菠菜等高钾食物；血钙低时，可适当补充含钙丰富的食物，如牛奶、虾皮等。

五、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人消化功能和食欲相对较差，在保证营养均衡的前提下，食物应做得软烂易消化，烹饪方式可多采用蒸、煮、炖等。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，用药种类较多，要注意药物与食物之间的相互作用，如某些降压药可能影响血钾水平，需根据具体情况调整饮食。

2.儿童：儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入既要考虑肾脏承受能力，又要满足生长需求。在肾功能允许的情况下，蛋白质摄入量可适当高于成人标准下限。同时，要保证食物多样化，以吸引儿童进食，避免因挑食导致营养不均衡。儿童用药需谨慎，避免使用对肾脏有损害的药物，饮食控制也要循序渐进，避免过度限制影响生长发育。

3.孕妇：孕妇患慢性肾小球肾炎，饮食管理更为复杂。一方面要保证自身和胎儿的营养需求，另一方面要考虑肾脏负担。蛋白质摄入应根据肾功能个体化调整，适当增加富含铁、钙、叶酸等营养素的食物摄入，以预防孕期贫血和胎儿发育异常。孕期血压波动可能较大，更要严格限盐，密切监测血压和肾功能变化，及时调整饮食和治疗方案。

4.合并其他疾病患者：若患者同时合并糖尿病，除遵循慢性肾小球肾炎饮食原则外，还需严格控制碳水化合物摄入，遵循糖尿病饮食标准，计算每日所需热量，合理分配三餐。若合并痛风，要限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、肉汤等，以降低血尿酸水平，减少对肾脏的损害。