慢性肾炎要注意些什么

慢性肾炎患者需从多方面进行管理。饮食上，依肾功能调整蛋白质摄入，限制钠盐，补充维生素和矿物质，按尿量控制水分；生活方式上，规律作息保证充足睡眠，适度运动，戒烟限酒；病情监测与治疗方面，定期复查尿常规、肾功能、血压等指标，规范遵医嘱用药；特殊人群如儿童要关注药物副作用及生长发育需求，老年患者注意基础疾病与药物相互作用、预防感染，女性患者在特殊时期要注意个人卫生、严密监测病情，计划怀孕需经医生评估。

一、饮食注意

1.控制蛋白质摄入：慢性肾炎患者肾功能可能受损，需根据肾功能状况调整蛋白质摄入量。一般而言，肾功能正常时，可按0.81.0g/（kg·d）摄入优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，有助于维持身体正常代谢。若肾功能出现减退，蛋白质摄入量应降至0.60.8g/（kg·d），以减轻肾脏代谢负担。例如，一位体重60kg的肾功能减退患者，每日蛋白质摄入量应控制在3648g。

2.限制钠盐摄入：过多的钠摄入会加重水钠潴留，导致水肿和高血压，不利于慢性肾炎病情控制。建议每日钠盐摄入量控制在35g，减少食用咸菜、腌肉、咸鱼等高盐食物。若患者同时伴有高血压或水肿，钠盐摄入量应进一步降至23g。

3.补充维生素和矿物质：多食用新鲜蔬菜和水果，如菠菜、西兰花、苹果、橙子等，以补充维生素（如维生素C、维生素B族等）和矿物质（如钾、镁等）。但当患者出现高钾血症时，需限制含钾高的食物摄入，如香蕉、土豆等，避免血钾进一步升高，引发心律失常等严重并发症。

4.控制水分摄入：若患者无明显水肿、高血压及肾功能不全，可不严格限制水分摄入。但当出现水肿或尿量减少时，应根据尿量调整饮水量，一般遵循“量出为入”原则，即每日饮水量等于前一日尿量加500ml。比如，前一日尿量为1000ml，当日饮水量则控制在1500ml左右。

二、生活方式调整

1.规律作息：保证充足睡眠，每晚睡眠时间不少于78小时。良好的作息有助于身体各器官修复和免疫系统调节，对慢性肾炎患者病情稳定至关重要。熬夜会导致身体免疫力下降，加重肾脏负担，可能促使病情进展。

2.适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等有氧运动，每周运动35次，每次30分钟左右。适度运动可增强体质，提高免疫力，但应避免过度劳累。对于病情较重、水肿明显或合并严重高血压的患者，应适当休息，待病情稳定后再逐渐增加活动量。

3.戒烟限酒：吸烟会使肾脏血管收缩，减少肾脏血液灌注，加重肾脏损伤；酒精则可能影响药物疗效，加重肝脏和肾脏代谢负担。因此，慢性肾炎患者必须戒烟，同时限制酒精摄入，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。

三、病情监测与治疗

1.定期复查：定期检查尿常规、肾功能、血压等指标。尿常规可了解尿蛋白、红细胞等情况，反映肾脏病变活动程度；肾功能检查能监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能损害程度；血压监测有助于及时发现高血压并控制血压，避免高血压对肾脏造成进一步损伤。一般建议每月复查尿常规，每36个月复查肾功能和血压，具体复查频率可根据医生建议调整。

2.规范治疗：严格遵医嘱用药，不可自行增减药量或停药。常用药物如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可降低血压、减少尿蛋白，保护肾功能。此外，若存在感染等情况，应及时就医，避免使用肾毒性药物，防止加重肾脏损害。

四、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童免疫系统尚未发育完全，慢性肾炎治疗过程中需更加关注药物副作用。由于儿童处于生长发育阶段，在保证营养均衡的前提下，蛋白质摄入量应适当高于成人，以满足生长发育需求，但仍需根据肾功能调整。同时，家长要注意观察孩子的症状变化，如水肿、尿量等，定期带孩子复查。

2.老年患者：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能与慢性肾炎相互影响，加重病情。治疗过程中，应注意药物间的相互作用，选择对肾功能影响较小的药物。同时，老年人身体机能下降，免疫力较低，要注意预防感染，生活中注意保暖，避免去人群密集场所。

3.女性患者：女性在经期、孕期等特殊时期，身体生理状态发生变化，可能影响慢性肾炎病情。经期要注意个人卫生，预防泌尿系统感染，加重肾脏损害。孕期女性，慢性肾炎可能增加孕期并发症风险，如子痫前期等，需在医生严密监测下，调整治疗方案，确保母婴安全。计划怀孕的女性患者，应在病情稳定、肾功能正常后，经医生评估同意后再受孕。