糖尿病肾病对人体有哪些危害

糖尿病肾病对人体多系统存在危害。对肾脏，早期肾小球高滤过，后滤过率降低，出现蛋白尿，最终可致肾衰竭；对心血管，加速动脉粥样硬化，引发高血压，增加心血管事件风险；对神经系统，导致周围神经和自主神经病变；对眼部，引发糖尿病视网膜病变及其他眼部疾病致视力受损；对其他系统，使免疫力下降易感染，造成钙磷代谢紊乱致骨质疏松。特殊人群中，老年患者进展可能更快，用药需谨慎防跌倒；儿童青少年影响生长发育，要监督饮食用药；孕妇风险高，需严控指标并密切监测。

一、对肾脏功能的危害

1.肾小球滤过率改变：糖尿病肾病早期，肾小球处于高滤过状态，这是因为高血糖引发一系列代谢紊乱，导致肾小球入球小动脉扩张，使得肾小球内压力升高，滤过率增加。随着病情进展，肾脏固有细胞受损，肾小球硬化，滤过功能逐渐下降，滤过率降低。肾小球滤过率的变化可通过检测估算肾小球滤过率（eGFR）来评估，eGFR降低提示肾功能受损，影响肾脏对体内代谢废物和多余水分的清除。

2.蛋白尿：肾脏的滤过屏障由肾小球毛细血管内皮细胞、基底膜和足细胞组成。糖尿病状态下，代谢紊乱破坏滤过屏障的结构和功能，导致蛋白漏出，形成蛋白尿。初期为微量白蛋白尿，这是糖尿病肾病早期的重要标志，若不加以控制，会发展为大量白蛋白尿，不仅提示肾脏损伤加重，还会导致机体蛋白质丢失，引起低蛋白血症，出现水肿等症状。

3.肾衰竭：长期的糖尿病肾病，肾脏持续受损，大量肾小球硬化，肾脏功能逐渐丧失，最终发展为肾衰竭。肾衰竭时，肾脏无法维持内环境稳定，水、电解质和酸碱平衡失调，体内毒素蓄积，可引发多系统严重并发症，严重威胁患者生命健康。

二、对心血管系统的危害

1.动脉粥样硬化：糖尿病肾病患者体内存在多种代谢紊乱，如高血糖、高血脂、高血压等，这些因素共同作用加速动脉粥样硬化进程。血管内皮细胞受损，脂质沉积，形成粥样斑块，导致血管狭窄、堵塞。心血管系统受累，易发生冠心病、心肌梗死等严重心血管事件。有研究表明，糖尿病肾病患者发生心血管疾病的风险比普通人群显著增加。

2.高血压：肾脏在调节血压中起重要作用。糖尿病肾病时，肾脏缺血，肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留，外周血管阻力增加，引起血压升高。高血压又会进一步加重肾脏损伤，形成恶性循环，增加心脑血管疾病的发病风险。

三、对神经系统的危害

1.周围神经病变：高血糖导致神经纤维变性，影响神经传导。糖尿病肾病患者常伴有周围神经病变，表现为四肢末端对称性感觉异常，如麻木、疼痛、感觉减退等，严重影响患者的生活质量。

2.自主神经病变：自主神经也可受累，影响心脏、胃肠道、泌尿系统等多个系统功能。例如，心血管自主神经病变可导致心率异常、体位性低血压；胃肠道自主神经病变可引起胃轻瘫、腹泻或便秘等；泌尿生殖系统自主神经病变可导致排尿障碍、性功能障碍等。

四、对眼部的危害

1.糖尿病视网膜病变：糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变常同时存在，两者具有共同的发病基础，即高血糖引发的微血管病变。视网膜微血管受损，出现微血管瘤、出血、渗出等病变，严重时可导致视网膜脱离，造成视力下降甚至失明。

2.其他眼部病变：还可能并发白内障、青光眼等眼部疾病，进一步损害视力，影响患者的日常生活。

五、对其他系统的危害

1.免疫系统：糖尿病肾病患者由于长期蛋白质丢失、营养不良等原因，机体免疫力下降，容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，且感染后病情往往较重，治疗难度增加。

2.骨骼系统：糖尿病肾病导致钙磷代谢紊乱，活性维生素D合成减少，影响钙的吸收和利用，可引起骨质疏松，增加骨折风险。尤其对于老年患者，骨骼本身就处于退变状态，糖尿病肾病进一步加重骨骼损害。

特殊人群温馨提示：

1.老年患者：老年人身体机能下降，肾脏储备功能减退，糖尿病肾病进展可能更快。应更加密切监测肾功能、血糖、血压等指标，定期复查。在治疗过程中，由于老年人常合并多种基础疾病，用药需谨慎，避免使用肾毒性药物，以免加重肾脏负担。同时，注意预防跌倒，防止因骨质疏松导致骨折。

2.儿童和青少年：儿童和青少年处于生长发育阶段，糖尿病肾病不仅影响身体健康，还可能对生长发育造成不利影响。家长应严格监督孩子的饮食和血糖控制，确保营养均衡的同时控制糖分摄入。在治疗用药方面，要严格遵循医嘱，避免使用可能影响生长发育的药物。定期带孩子进行全面检查，包括身高、体重、肾功能等，以便及时发现问题并调整治疗方案。

3.孕妇：糖尿病合并肾病的孕妇风险较高。孕期肾脏负担加重，可能导致糖尿病肾病进展，同时对胎儿发育也有不良影响，如胎儿生长受限、早产、流产等。孕妇应在医生指导下严格控制血糖、血压，密切监测肾功能和胎儿发育情况。饮食上要保证充足营养，同时控制糖分和盐分摄入。整个孕期需增加产检频率，以便及时发现并处理可能出现的问题。