慢性肾炎饮食注意什么

慢性肾炎患者饮食需多方面注意。一是限制钠盐摄入，每日一般控制在3克以下，水肿或高血压严重者降至2克以下，避免加工食品，谨慎选择低钠盐。二是控制蛋白质摄入，采用0.60.8克/（千克·天）的优质低蛋白饮食，肾功能恶化时降至0.40.6克/（千克·天）并补充复方α酮酸。三是保证充足热量摄入，达3035千卡/（千克·天），来源为碳水化合物和脂肪。四要注意钾摄入，监测血钾，高钾血症限制高钾食物，低钾血症适当增加。五需关注磷摄入，每日控制在8001000毫克，避免高磷食物，必要时用磷结合剂。六要补充维生素和矿物质，保证维生素摄入，注意钙的补充。七特殊人群有不同注意事项，儿童保证营养满足生长，蛋白质摄入量适当提高；老年患者兼顾基础病与消化功能；合并其他疾病者遵循相应疾病饮食标准。

一、限制钠盐摄入

慢性肾炎患者通常存在水钠潴留的情况，过多的钠盐摄入会加重水肿和高血压。一般建议患者每日钠盐摄入量控制在3克以下。对于水肿严重或伴有高血压且血压控制不佳的患者，钠盐摄入量可能需要进一步限制至2克以下。例如，一些加工食品如咸菜、腌肉、方便面等通常含有大量的钠盐，患者应尽量避免食用；烹饪时也应减少盐的使用，可使用一些低钠盐替代普通食盐，但要注意低钠盐中钾含量较高，若患者存在高钾血症则不适用。

二、控制蛋白质摄入

1.优质低蛋白饮食：慢性肾炎患者的肾功能存在不同程度的损害，过量的蛋白质摄入会增加肾脏负担，加速肾功能恶化。一般建议蛋白质摄入量为0.60.8克/（千克·天），其中50%以上应为优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等。例如，一位体重60千克的患者，每天蛋白质摄入量应控制在3648克左右。优质蛋白质所含的必需氨基酸种类齐全、比例适当，有助于维持患者的营养状态。

2.依据肾功能调整：若患者肾功能进一步恶化，肾小球滤过率降低，蛋白质摄入量可能需要更低，约0.40.6克/（千克·天），并同时补充复方α酮酸，以减少体内含氮废物的生成，维持氮平衡，避免营养不良。

三、保证充足热量摄入

为了保证摄入的蛋白质能被机体充分利用，避免其作为能量消耗，患者应保证充足的热量摄入。一般推荐热量摄入量为3035千卡/（千克·天）。热量主要来源于碳水化合物和脂肪，可选择大米、面粉等主食，同时适当摄入一些植物油如橄榄油、玉米油等，以提供必需脂肪酸。例如，体重60千克的患者，每天需要摄入18002100千卡的热量。

四、注意钾的摄入

1.监测血钾水平：慢性肾炎患者的肾脏排钾能力可能会受到影响，容易出现血钾异常。因此，需要定期监测血钾水平，根据血钾结果调整饮食。

2.高钾血症饮食调整：若患者存在高钾血症（血钾＞5.5mmol/L），应限制高钾食物的摄入，如香蕉、橙子、土豆、菠菜、蘑菇等。烹饪蔬菜时可采用水煮后弃汤的方式，能减少钾的含量。

3.低钾血症饮食调整：若患者出现低钾血症（血钾＜3.5mmol/L），则需适当增加含钾丰富食物的摄入。

五、关注磷的摄入

慢性肾炎患者常伴有磷代谢紊乱，高磷血症会加重肾脏损害及引起肾性骨病等并发症。建议患者每日磷摄入量控制在8001000毫克。应避免食用含磷高的食物，如动物内脏、坚果、各类饮料等。必要时可在医生指导下使用磷结合剂，以降低血磷水平。

六、补充维生素和矿物质

1.维生素：慢性肾炎患者应保证摄入足够的维生素，特别是维生素B族、维生素C和维生素E等。新鲜的蔬菜和水果是维生素的良好来源，如西兰花、苹果、橙子等，有助于维持机体正常代谢和抗氧化。

2.矿物质：除了关注钾、磷外，还应注意钙的摄入。由于患者可能存在钙磷代谢紊乱及活性维生素D缺乏，容易导致骨质疏松，可适当补充钙剂和活性维生素D，同时多晒太阳，促进钙的吸收。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童正处于生长发育阶段，在遵循慢性肾炎饮食原则的同时，需注意保证营养充足以满足生长需求。蛋白质摄入量可适当高于成人，在医生指导下调整至0.81.0克/（千克·天），且优质蛋白质比例应更高，以保证儿童正常的生长发育。家长应耐心引导儿童养成良好的饮食习惯，避免挑食、偏食。

2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，饮食管理更为复杂。同时，老年人消化功能相对较弱，食物应选择易消化的种类，烹饪方式以蒸煮炖为主。在控制蛋白质摄入时，要更加关注营养状态，避免因过度限制蛋白质导致营养不良，可适当增加富含蛋白质且易消化的食物，如鱼肉、豆腐等。

3.合并其他疾病患者：若慢性肾炎患者合并糖尿病，在饮食上除了遵循慢性肾炎饮食原则外，还需严格控制碳水化合物的摄入量，遵循糖尿病饮食标准，合理分配三餐热量，选择升糖指数低的食物，如全谷物、豆类等；若合并高脂血症，应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，避免食用动物油、油炸食品、动物内脏等，增加不饱和脂肪酸的摄入，如鱼类、坚果等。