糖尿病肾病透析后生存率高吗

来源:民福康

糖尿病肾病患者透析后的生存率受多种因素影响,5年生存率约20%40%。年龄方面,年轻患者因身体机能好生存率相对较高,老年患者则较低;并发症上,心血管及感染等并发症会降低生存率;透析方式及充分性不同,生存率有差异,透析充分者生存率更高;血糖控制良好、营养状况佳的患者生存率也较高。特殊人群中,老年患者要关注心血管功能、预防感染并合理饮食;儿童患者要控制透析剂量时间、关注心理及营养;女性患者需注意生殖健康、个人卫生及心理;生活方式特殊人群要戒烟限酒、规律作息;有其他病史特殊人群要关注原病史相关情况。

一、糖尿病肾病透析后生存率情况

糖尿病肾病患者透析后的生存率受多种因素影响,总体而言情况较为复杂。研究数据表明,糖尿病肾病患者开始透析后的5年生存率约为20%40%。这一数据低于许多其他病因导致的终末期肾病患者透析后的生存率,主要原因在于糖尿病肾病患者往往合并多种并发症,如心血管疾病、感染等,这些并发症严重影响患者的生存质量和生存期。

1.年龄因素

年轻患者透析后生存率相对较高。一般来说,年龄小于60岁的患者,由于身体机能相对较好,对透析治疗的耐受性和恢复能力较强,在有效控制并发症的情况下,生存率相对更有保障。例如,部分研究显示年轻糖尿病肾病透析患者5年生存率可接近40%。而老年患者,尤其是年龄大于75岁者,常伴有多种基础疾病,身体储备功能差,透析耐受性不佳,生存率较低,5年生存率可能仅20%左右。

2.并发症情况

合并心血管并发症的糖尿病肾病患者透析后生存率明显降低。心血管疾病是糖尿病肾病患者最常见且严重的并发症之一,如冠心病心力衰竭等。有研究表明,伴有严重心血管并发症的患者,透析后1年死亡率可达30%40%。感染也是影响生存率的重要因素,糖尿病患者本身免疫力较低,透析过程中更易发生感染,尤其是肺部感染、透析导管相关感染等,发生严重感染的患者生存率会显著下降。

3.透析方式及充分性

不同透析方式对生存率有一定影响。血液透析是目前常用的透析方式,若透析充分,可有效清除体内毒素和多余水分,改善患者症状,提高生存率。腹膜透析则相对更适合一些有心血管疾病等不耐受血液透析的患者,合适的腹膜透析方案也有助于延长患者生命。研究显示,透析充分的患者生存率高于透析不充分者。例如,每周透析剂量达到一定标准(如Kt/V值达到1.21.4)的患者,生存质量和生存率相对较高。

4.血糖控制情况

透析前及透析过程中血糖控制良好的患者生存率较高。持续高血糖状态会进一步损伤血管、神经等组织器官,加重并发症的发生发展。糖化血红蛋白(HbA1c)控制在7%8%的患者,相比HbA1c大于9%的患者,生存率更高。良好的血糖控制可减少糖尿病微血管和大血管并发症的发生,从而改善患者预后。

5.营养状况

营养状况是影响生存率的重要因素。糖尿病肾病透析患者常存在营养不良,而营养状况良好的患者对透析的耐受性更好,免疫力更强,生存率也相对较高。血清白蛋白水平是反映营养状况的重要指标,血清白蛋白大于35g/L的患者生存率高于白蛋白低于30g/L者。

二、特殊人群温馨提示

1.老年患者

老年糖尿病肾病透析患者由于身体机能衰退,常伴有多种慢性疾病,如高血压、冠心病等。在透析过程中,要密切关注心血管功能,透析方案需个体化制定,避免透析过程中血压波动过大,引发心脑血管意外。由于老年患者免疫力低,感染风险高,要注意透析环境的清洁卫生,加强个人卫生护理,预防感染。饮食上,要保证足够的营养摄入,以优质蛋白为主,但要注意控制磷的摄入,防止高磷血症加重血管钙化。

2.儿童患者

儿童糖尿病肾病透析患者相对少见,但一旦发生,对其生长发育影响较大。透析过程中要严格控制透析剂量和时间,避免影响儿童的生长发育。同时,要密切关注儿童的心理状态,透析治疗可能给儿童带来心理压力,家长和医护人员要给予更多的关心和心理支持。在营养方面,要保证足够的热量、蛋白质和维生素摄入,以满足儿童生长发育的需求,但也要注意控制血糖和体重。

3.女性患者

女性糖尿病肾病透析患者尤其要注意生殖健康。透析可能影响女性内分泌功能,导致月经紊乱等问题。对于有生育需求的女性患者,在透析期间要充分评估身体状况,在医生指导下进行备孕。透析过程中要注意个人卫生,尤其是会阴部清洁,预防泌尿系统感染。同时,女性患者在透析过程中可能面临更多的心理压力,家人要给予更多的关心和支持。

4.生活方式特殊人群

对于生活方式不健康,如长期吸烟、酗酒的糖尿病肾病透析患者,必须戒烟限酒。吸烟会加重血管内皮损伤,促进心血管并发症的发生发展,酗酒则可能影响肝脏功能,干扰透析治疗效果。规律作息也非常重要,保证充足的睡眠,有助于提高身体免疫力,改善透析患者的生存质量和生存率。

5.有其他病史特殊人群

若患者除糖尿病肾病外,还有其他严重病史,如恶性肿瘤病史,透析过程中要密切关注肿瘤复发情况,定期进行相关检查。有自身免疫性疾病病史的患者,可能因使用免疫抑制剂而增加感染风险,在透析过程中要加强感染的预防和监测。

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糖尿病肾病的特异性改变是什么
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
糖尿病肾病的特异性改变主要表现在肾脏的病理结构和功能方面,具体如下:1.病理结构糖尿病肾病早期阶段,肾小球可能出现轻度系膜增生、毛细血管基底膜增厚等病理改变。随着病情的进展,会出现明显的肾小球硬化,包括结节性硬化等,这是糖尿病肾病晚期的典型病理特征。另外,肾小球毛细血管基底膜增厚是糖尿病肾病的一个重要病理改变,它会导致肾小球滤过屏障的功能
糖尿病人能吃江米粽子吗
宋军 主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
糖尿病病人若是血糖控制良好,可以适量吃江米粽子;若是血糖控制不佳,通常不建议吃江米粽子。如果糖尿病病人的血糖控制稳定且达标,通常可以适量吃江米粽子。江米粽子含有矿物质、维生素、植物蛋白等营养成分,其可以为身体提供营养,促进身体健康。如果糖尿病病人的血糖控制不佳或波动较大,一般不可以食用江米粽子。江米粽子主要由糯米制成,其碳水化合物含量较高
糖尿病人能吃什么零食?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人在血糖控制良好的情况下,可以适量食用无糖饼干、原味干果、魔芋等含糖量较低的食物作为零食,也能吃青果、青枣、青桃、柠檬、西红柿、黄瓜等含糖量较低的蔬果作为零食。
糖尿病可以吃番石榴吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病可以食用番石榴的,因为这种水果营养丰富,而且含有的黄酮,这种物质可以和糖结合,有助于控制血糖。此外,也能吃樱桃,这种水果含糖量少,又含有花青素,能有效控制血糖值。
糖尿病人吃什么糖可以代替白糖?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
木糖醇其实是一种天然的植物甜味剂,营养价值,是糖类代谢的正常的中间体。糖尿患者正常在血糖控制良好情况下,其实可以使用木糖醇。可是血糖控制的不理想的情况下,应谨慎使用。
2型糖尿病为什么低血糖昏迷?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
2型糖尿病表现出低血糖,很可能是病人应用降糖药物之后表现出低血糖,这种低血糖的原因往往是因为降糖药物过量造成的。若是在2型糖尿病的早期,也可能是因为胰岛素延迟释放而造成低血糖。
糖尿病能吃麦芽糖吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
一般情况下,糖尿病的病人并不提倡进食麦芽糖。由于麦芽糖属于糖类,其可以分解为葡萄糖,被人体吸收,所以,进食后并不利于病人进行血糖的控制。此外,建议糖尿病病人应当减少糖类食物的摄入。
糖尿病可以吃韭菜吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人正常是能吃韭菜的,因为吃韭菜对病人病情没有影响。因为韭菜热量还有糖分含量极低,并且富含维生素、膳食纤维,而糖尿病病人进食以后,还可以有效促进排便,还可以防止增加血糖代谢负担。
糖尿病性胃轻瘫的症状?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人会表现出许多神经病变,如果胃肠道的神经发生病变,就会表现出胃轻瘫,胃轻瘫病人会表现为胃胀、便秘、恶心呕吐、嗳气等。由于食物和药物在胃内的时间明显延长,还会影响食物和药物的吸收。
糖尿病人可以吃乳果糖口服液吗?
刘媛 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
糖尿病病人是能够吃乳果糖的,因为如果糖不会造成血糖进一步的升高,这是因为乳果糖属于人工合成的,而且不被吸收的双糖,所以对糖尿病的病人来说,不会有太大的影响,同时口服乳果糖能够缓解便秘。
1型糖尿病可以治好吗
邓小戈 主任医师
中南大学湘雅二医院 三甲
1型糖尿病又叫做胰岛素依赖性糖尿病,顾名思义这个病最大的特点就是胰岛β细胞被破坏,导致胰岛素绝对缺乏,又分为免疫介导性1A,包括急性型及泛发型,即有自身免疫证据;以及特发性1B,即指没有自身免疫证据。因此要治好1型糖尿病就需要解决胰岛β细胞被破坏所导致的胰岛素绝对缺乏问题。要解决这个问题,要么从体外补充胰岛素,要么让体内恢复胰岛素分泌。体
为什么越来越多的人得糖尿病肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
糖尿病肾病的原因有很多,具体的发病原因并不明确,医学上认为糖尿病肾病的病因是患者在一定的遗传因素影响下,多种危险因素共同参与而引发的肾脏疾病。主要的病因有以下几个方面:第一、遗传因素,根据相关的统计计算,男性患有糖尿病肾病的比例要比女性高。美国曾在相同的生活条件下,对来自不同国家的白人进行过糖尿病肾病的研究,通过研究发现非洲和墨西哥人的白
什么是尿酸性肾病
刘秀萍 主任医师
北京市中西医结合医院 三甲
尿酸性肾病是指体内的尿酸代谢异常,尿酸产生过多或排泄减少,形成高尿酸血症所致的肾损害,通常称为痛风肾病,临床表现有尿酸结石、尿酸升高以及肾小管功能损害、水肿、小分子蛋白尿、夜尿增多、高血压、心力衰竭等。尿酸性肾病患者在治疗方面应该积极控制尿酸水平,如伴有肾损伤,建议结合中医中药治疗,保肾降尿酸,减少痛风发作,改善肾小管间质的损害,延缓肾衰
糖尿病生的孩子有哪些方面的问题
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
妊娠期糖尿病如果不经过控制,在早期可以引起流产以及胎儿畸形。在孕中期时,可以发生心脏畸形。在孕晚期时,可以导致胎儿体积过大,也可以引起胎儿低血糖。血糖控制不好,还可能胎死宫内。另外,如果孩子出生后,还可以容易出现肥胖、高血压、糖尿病等一些代谢疾病。
糖尿病可以吃槐花吗
梁茵 主任医师
本溪市中心医院 三甲
糖尿病患者是可以适量吃些槐花。槐花有很多功效,能够润肠通便、润肺止咳,而且还可以解毒止痛、消炎、减轻水肿以及促进伤口愈合等作用。因此,糖尿病患者可以适量吃些槐花。但也建议患者在医生指导下服用,不要擅自服用,以免血糖控制不佳,导致血糖出现波动。
诊断早期糖尿病肾病的主要依据
侯立城 主任医师
鹤岗市人民医院 三甲
诊断早期糖尿病肾病的主要依据是微量白蛋白尿。早期糖尿病肾病患者会出现尿蛋白,如果多次检查微量白蛋白排泄率在20到200微克每分钟之间,就可以诊断为早期糖尿病肾病。早期糖尿病肾病需要及时接受医生的对症治疗,治疗期间要严格遵守医嘱,积极配合医生。还要对饮食做出调整,不要吃含糖分高的食物,也不要吃过于油腻的食物。
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