革兰氏阳性菌和阴性菌的区别主要体现在细胞壁结构、染色特性、致病性、临床感染类型、对抗生素敏感性等方面。

1.细胞壁结构
革兰氏阳性菌细胞壁较厚,主要由肽聚糖构成,约占细胞壁成分的90%;革兰氏阴性菌细胞壁薄,肽聚糖含量少,仅占10%左右,且外膜含有脂多糖、脂蛋白等特殊成分。
2.染色特性
经革兰氏染色后,阳性菌呈紫色,阴性菌呈红色,因为阳性菌细胞壁的高肽聚糖含量和紧密结构,使结晶紫-碘复合物不易被乙醇洗脱;而阴性菌外膜易被乙醇溶解,导致复合物被洗脱,再经复染呈现红色。
3.致病性
阳性菌多产生外毒素致病,如金黄色葡萄球菌产生的肠毒素,引发食物中毒;阴性菌主要依靠细胞壁外膜上的内毒素致病,如大肠杆菌释放的内毒素,可引起发热、休克等全身反应。
4.临床感染类型
阳性菌常引起局部化脓性感染,如疖、痈;阴性菌更易引发全身性感染,如败血症,且在医院内感染中较为常见,尤其在免疫功能低下患者中。
5.对抗生素敏感性
阳性菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素较为敏感,因这些药物可抑制肽聚糖合成;阴性菌由于外膜的屏障作用,对许多抗生素不敏感,常需使用广谱抗生素如喹诺酮类、氨基糖苷类治疗。