肝脏触诊的常用方法有单手触诊法、双手触诊法和钩指触诊法,检查时需注意解释目的、温暖双手、动作轻柔、结合其他检查结果综合分析。
1.单手触诊法:
患者取仰卧位,双腿屈曲,放松腹部。医生将右手四指并拢,掌指关节伸直,与肋缘大致平行地放在右上腹部,估计肝下缘的下方。随患者的呼吸,手指逐渐向肋缘方向移动,直至触及肝脏或右肋缘。
这种方法常用于检查肝脏的大小、质地、边缘及搏动等。
2.双手触诊法:
患者取仰卧位,双腿屈曲,医生站在患者右侧。右手位置同单手触诊法,而左手则放在患者右腰部,向上推起肝脏,以便于右手触诊。
双手触诊法可用于检查肝脏的大小、质地、边缘及搏动等,还可评估肝脏的相对浊音界。
3.钩指触诊法:
患者取仰卧位,双腿屈曲。医生将右手掌搭在患者右前胸下部,将右手第2~5指弯成钩状,嘱患者做深呼吸,当肝脏下移时,即可进行触诊。
这种方法常用于儿童和腹壁较薄的患者。
在进行肝脏触诊时,需要注意以下几点:
1.触诊前应向患者解释检查的目的和方法,以取得患者的配合。
2.检查者应温暖双手,以免刺激患者。
3.触诊时动作应轻柔,由浅入深,避免使用暴力。
4.肝脏触诊的结果应与其他检查结果相结合,进行综合分析。
总之,肝脏触诊是一种重要的临床检查方法,医生应掌握正确的触诊方法和技巧,以获取准确的信息。