老年糖尿病患者脚部发麻的原因主要有：糖尿病周围神经病变、血管病变、神经病变、药物副作用及其他因素。
1.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致脚部发麻的主要原因之一。糖尿病患者长期高血糖会损害周围神经，导致神经功能障碍。脚部是身体最远端的部位，神经病变更容易影响脚部的感觉和运动功能，从而导致脚部发麻、疼痛、无力等症状。
2.血管病变
糖尿病患者容易出现血管病变，尤其是下肢血管病变。血管狭窄或堵塞会影响脚部的血液供应，导致脚部缺血、缺氧，从而引起脚部发麻、疼痛等症状。
3.神经病变
除了周围神经病变外，糖尿病还可能导致中枢神经病变，如脑梗死、脑出血等。这些病变也可能导致脚部发麻等症状。
4.药物副作用
一些糖尿病药物，如胰岛素、磺脲类药物等，可能会引起神经病变，导致脚部发麻等症状。
5.其他因素
除了上述因素外，老年糖尿病患者还可能由于其他原因导致脚部发麻，如缺乏维生素B12、颈椎病、腰椎间盘突出等。
总之，老年糖尿病患者脚部发麻的原因比较复杂，可能是多种因素共同作用的结果。如果出现脚部发麻等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，老年糖尿病患者应注意控制血糖、血脂、血压等指标，积极治疗并发症，预防脚部发麻等症状的发生。此外，患者还应注意脚部的护理，保持脚部清洁、干燥，避免受伤，穿合适的鞋子等。
总之，脚部发麻是老年糖尿病患者常见的症状之一，可能是多种因素共同作用的结果。如果出现脚部发麻等症状，应及时就医，进行相关检查和治疗。同时，老年糖尿病患者应注意控制血糖、血脂、血压等指标，积极治疗并发症，预防脚部发麻等症状的发生。
