肾性高血压的症状和检查因良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化而有所不同，良性肾小动脉硬化多发于中老年人，常出现夜尿增多、蛋白尿等症状，检查可见尿蛋白、肾功能异常及肾脏B型超声检查异常；恶性肾小动脉硬化则多见于中青年，血压进展迅速，常伴有心、肾功能不全，检查可见尿蛋白、肾功能异常及肾脏B型超声检查异常。
1.良性肾小动脉硬化：
症状：多发于50~60岁以上的中老年人，男女比约为2:1。早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史。
检查：①尿常规检查：尿蛋白常为微量或少量。若24小时尿蛋白定量大于1g，则提示非良性肾实质性高血压。②肾功能检查：肾小球滤过率（GFR）、内生肌酐清除率（Ccr）降低，血尿素氮、肌酐升高。③其他检查：肾脏B型超声检查早期仅见双肾体积缩小，后期则两肾皮质和（或）髓质出现多数高回声光点，提示肾小动脉硬化。
2.恶性肾小动脉硬化：
症状：年龄常在30~50岁，高血压进展迅速，常伴有严重的头痛、头晕、视物模糊，很快出现心、肾功能不全。常因舒张压持续在130mmHg以上，出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，酷似高血压脑病，但降压后症状可迅速消失。
检查：①尿常规检查：尿蛋白量较多，尿沉渣镜检有形成分增多，可见红细胞、白细胞和管型。②肾功能检查：血肌酐、尿素氮进行性升高，内生肌酐清除率降低。③其他检查：肾脏B型超声检查早期双肾体积增大，后期双肾体积缩小。
总之，肾性高血压的症状和检查因病情的轻重和进展而有所不同，需要及时就医，明确诊断，并进行相应的治疗。
