当血压降不下来时，可选择的药物有：利尿剂、ACEI/ARB、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂等，复方制剂也可。同时，还应采取健康的生活方式。儿童和青少年高血压患者需谨慎用药，先采用非药物治疗。若血压仍控制不佳或出现不适，应及时就医。不建议自行增减药量或换药。
1.利尿剂：这类药物通过促进尿液排泄，减少体内液体量，从而降低血压。常见的利尿剂包括氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：ACEI抑制血管紧张素转换为血管紧张素Ⅱ，ARB则选择性地阻断血管紧张素受体，从而降低血压。常用的ACEI有卡托普利、依那普利等，ARB有氯沙坦、缬沙坦等。
3.钙通道阻滞剂：这类药物通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，降低血管紧张性，扩张血管，降低血压。常用的钙通道阻滞剂有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。
4.β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。适用于心率较快的高血压患者。常用的β受体阻滞剂有美托洛尔、比索洛尔等。
此外，一些复方制剂也可用于治疗高血压，如缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等。这些药物含有两种或以上的降压成分，可增强降压效果，并减少单一药物的副作用。
需要注意的是，药物治疗只是控制血压的一部分，同时还应采取健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外，定期测量血压、遵循医生的治疗建议、按时服药也是非常重要的。
对于儿童和青少年高血压患者，药物治疗应更加谨慎，通常先采用非药物治疗方法，如改善生活方式。如果非药物治疗无效或血压控制不理想，才会考虑药物治疗。
在任何情况下，如果血压降不下来或出现不适症状，应及时就医，以便调整治疗方案。同时，不建议自行增减药物剂量或更换药物，以免影响治疗效果或导致不良反应。
