小孩子咳嗽夜里厉害的原因主要与喉部呈漏斗形、咳嗽反射功能不完善、夜间迷走神经兴奋、卧位不当等有关。
小孩子咳嗽在夜里加重，可能与以下因素有关。
1.生理结构特点
小孩子的喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，轻微炎症即可导致声嘶和吸气性呼吸困难。
气管及支气管管腔相对狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，纤毛运动较差，清除能力薄弱，不易将微生物或异物排出，故易发生呼吸道感染。
肺弹力组织发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，肺泡数量较少，使其含气量少，易患肺不张及肺气肿等。
2.咳嗽反射功能不完善
咳嗽是一种清除呼吸道分泌物的防御反射，咳嗽反射的传出神经支配来自于延髓咳嗽中枢，而咳嗽中枢的兴奋阈值较低，受到刺激后容易引起咳嗽。
小孩子的咳嗽反射相对较弱，咳嗽的深度和力量不足，难以有效地清除呼吸道内的分泌物，导致痰液在呼吸道内积聚，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽加重。
3.夜间迷走神经兴奋
夜间迷走神经兴奋性相对较高，可引起支气管平滑肌收缩，分泌物增多，从而导致咳嗽加重。
4.卧位不当
卧位时，小孩子的呼吸道分泌物容易积聚在气管和肺部，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽加重。
5.其他因素
室内温度过低、空气干燥、刺激性气味等因素，也可能刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽加重。
针对小孩子咳嗽夜里厉害的情况，家长可以采取以下措施。
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器增加空气湿度。
2.给孩子多喝水，有助于稀释痰液，促进痰液咳出。
3.调整卧位，将孩子的头部抬高，有助于减轻咳嗽症状。
4.避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免刺激呼吸道黏膜，加重咳嗽症状。
5.如果孩子咳嗽症状严重，影响睡眠和生活质量，应及时就医，在医生的指导下使用止咳药物。
需要注意的是，对于小于3个月的小婴儿，咳嗽症状明显，或伴有发热、喘息等症状时，应及时就医，以免延误病情。同时，在使用止咳药物时，应严格按照医生的建议使用，避免自行用药。
