当女性在妊娠期间同时合并糖尿病和慢性肾病时，需要特别注意以下问题：定期产检、饮食管理、血糖控制、血压管理、预防感染、注意胎动、分娩注意事项和产后护理。同时，高龄产妇、有慢性肾病病史、有糖尿病家族史、肥胖的孕妇需要更加密切的监测和管理。
1.定期产检：孕期需要密切监测血糖和肾功能，以及时发现并处理任何异常情况。
2.饮食管理：合理的饮食对于控制血糖和保护肾功能非常重要。建议遵循医生或营养师的建议，控制碳水化合物的摄入量，增加蛋白质的摄入，并避免高糖、高盐和高脂肪的食物。
3.血糖控制：糖尿病患者需要更加严格地控制血糖水平，以减少对胎儿和肾脏的潜在危害。医生可能会调整胰岛素的剂量或使用其他降糖药物。
4.血压管理：高血压会加重肾脏的负担，因此需要密切监测血压并采取适当的措施来控制血压，如低盐饮食、适当运动和药物治疗。
5.预防感染：感染可能加重肾脏疾病，因此要注意个人卫生，勤洗手，避免去人多拥挤的地方，预防感染的发生。
6.注意胎动：及时发现胎儿的异常情况，定期进行胎心监护。
7.分娩注意事项：在分娩过程中，医生会密切监测产妇和胎儿的情况，确保安全。可能需要提前做好分娩计划，包括选择合适的分娩方式和麻醉方法。
8.产后护理：产后需要继续关注血糖和肾功能的情况，并按照医生的建议进行恢复和治疗。
9.特殊人群注意事项：
高龄产妇：年龄较大的孕妇患糖尿病和慢性肾病的风险更高，孕期并发症的发生率也可能增加。因此，高龄产妇需要更加密切的监测和管理。
有慢性肾病病史的孕妇：如果在妊娠前已经有慢性肾病，孕期需要更加谨慎，遵循医生的建议进行治疗和护理。
有糖尿病家族史的孕妇：有糖尿病家族史的孕妇患妊娠期糖尿病的风险较高，需要提前进行筛查和管理。
肥胖孕妇：肥胖会增加患糖尿病和慢性肾病的风险，因此需要注意控制体重，保持健康的生活方式。
总之，妊娠合并糖尿病和慢性肾病需要孕妇和医生密切合作，进行全面的管理和监测，以确保孕妇和胎儿的健康。如果您有任何疑问或担忧，建议及时咨询医生或专业的医疗机构。
