老年高血压的首选降压药是什么类型的
老年高血压的首选降压药主要有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂和β受体阻滞剂五类，具体选择应根据患者情况个体化制定，同时需注意改善生活方式。
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如卡托普利、依那普利等。这类药物可降低血压，改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对心、脑、肾等靶器官有保护作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量异常或糖尿病肾病的高血压患者。但服用ACEI期间可能出现干咳的不良反应，且双侧肾动脉狭窄、血肌酐（Scr）明显升高（＞265μmol/L）的患者禁用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦等。作用机制与ACEI相似，但不良反应较少，尤其适用于不能耐受ACEI引起干咳的患者。此外，ARB还可降低血尿酸水平。同样，双侧肾动脉狭窄、血肌酐（Scr）明显升高（＞265μmol/L）的患者禁用。
3.钙通道阻滞剂（CCB）：如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等。这类药物可扩张血管，降低血压，适用于各种类型的高血压患者。尤其适用于老年单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病的患者。不良反应有头痛、面部潮红、下肢水肿等。非二氢吡啶类CCB（如维拉帕米和地尔硫卓）禁用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞的患者。
4.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。可通过排钠排水，降低血容量而降压。适用于单纯收缩期高血压、心力衰竭伴水肿的患者。不良反应有低血钾、血尿酸升高等。痛风患者禁用。
5.β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等。可抑制过度激活的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低心率，减少心输出量，从而降低血压。适用于心率较快、合并劳力性心绞痛、心肌梗死的高血压患者。但支气管哮喘禁用。
需要注意的是，降压药的选择应个体化，根据患者的具体情况（如年龄、血压水平、合并疾病、有无其他用药等），权衡利弊，选择适合的降压药。此外，除了药物治疗，老年高血压患者还应注意改善生活方式，如低盐低脂饮食、适当运动、戒烟限酒、保持心理平衡等。同时，应定期监测血压，根据血压情况调整降压药的剂量和种类。
总之，老年高血压的首选降压药类型因人而异，需在医生的指导下选择合适的药物，并注意合理用药，以达到良好的降压效果，减少并发症的发生。
