什么是高泌乳素血症

高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，主要原因是血清泌乳素水平持续升高，其临床表现有月经紊乱、泌乳、雌激素水平下降等，治疗方法有药物治疗、手术治疗、放疗等。

一、定义

高泌乳素血症是指血清泌乳素水平持续高于正常参考范围（非妊娠期女性0.10~0.95nmol/L，妊娠期女性5.18~18.20nmol/L）。

二、病因

1.生理性因素

睡眠：深睡眠时PRL分泌增加。

应激：剧烈运动、低血糖、性交等可导致PRL分泌增加。

乳头刺激：乳头吸吮、按摩等可导致PRL分泌增加。

2.病理性因素

下丘脑病变：下丘脑肿瘤、炎症等可导致PRL分泌抑制因子减少，从而引起PRL分泌增加。

垂体腺瘤：约40%的垂体腺瘤患者可出现PRL分泌增多，主要为催乳素瘤。

其他：原发性甲状腺功能减退、肾功能不全、肝硬化等也可导致PRL水平升高。

3.药物因素

多巴胺受体拮抗剂：如氯丙嗪、奋乃静等，可抑制多巴胺对PRL的抑制作用，导致PRL分泌增加。

雌激素：长期服用含雌激素的药物或保健品，可导致PRL水平升高。

其他：抗抑郁药、降压药等也可能影响PRL水平。

三、临床表现

1.月经紊乱

月经周期缩短、经量减少、闭经等。

黄体功能不足，导致不孕或习惯性流产。

2.泌乳

非哺乳期乳房自行或挤压后有乳汁分泌。

与PRL水平高低无关，可能与PRL对乳腺的刺激作用有关。

3.其他

雌激素水平下降，导致骨质疏松。

部分患者可出现头痛、眼花、视觉障碍等症状。

四、诊断

1.血清PRL测定

是诊断高泌乳素血症的重要方法。

应在上午9~11时，空腹、安静状态下采血，避免剧烈运动、乳头刺激等因素影响结果。

2.其他检查

垂体磁共振成像（MRI）：可发现垂体微腺瘤或其他病变。

甲状腺功能检查：排除甲状腺功能减退。

药物影响因素排查：停用可能影响PRL水平的药物1~2周后复查。

五、治疗

1.药物治疗

多巴胺受体激动剂：如溴隐亭、卡麦角林等，是治疗高泌乳素血症的首选药物。

其他药物：如糖皮质激素、抗抑郁药等，可根据患者具体情况选择使用。

2.手术治疗

适用于垂体腺瘤较大、药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者。

3.放疗

适用于垂体微腺瘤患者。

六、注意事项

1.治疗期间应定期复查血清PRL水平，根据治疗效果调整药物剂量。

2.药物治疗期间可能会出现恶心、呕吐、头晕等不良反应，如症状严重应及时告知医生。

3.治疗期间应避免服用可能影响PRL水平的药物，如抗抑郁药、降压药等。

4.怀孕可能导致高泌乳素血症病情加重，应在医生指导下调整治疗方案。

5.垂体腺瘤患者治疗后应定期复查，监测肿瘤是否复发。

总之，高泌乳素血症是一种可以治疗的疾病，患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意生活方式的调整，保持良好的心态，避免过度劳累和紧张。