甲亢是一种因甲状腺激素分泌过多导致的疾病，病因多样，症状包括代谢增加、心血管系统、消化系统、神经系统、生殖系统等方面的异常，检查包括甲状腺功能、自身抗体、超声、核素扫描等，诊断主要依据临床症状、体征及甲状腺功能检查，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗，注意事项包括儿童、老年人、妊娠期甲亢的治疗和甲亢危象的抢救，预后与治疗方法和个体情况有关。
1.病因
Graves病：最常见，占所有甲亢的80%~85%，主要与自身免疫有关。
多结节性毒性甲状腺肿：占15%~20%，常发生于碘摄入过多、桥本甲状腺炎、颈部外照射等之后。
甲状腺自主高功能腺瘤：占5%~10%，多为单发的自主性高功能结节，无突眼。
碘甲亢：碘摄入过多所致，如长期大量食用海带、紫菜等富含碘的食物，或使用胺碘酮等含碘药物。
垂体性甲亢：由于垂体分泌TSH过多所致，常见于垂体瘤。
妊娠期一过性甲亢：由于绒毛膜促性腺激素水平升高所致，常发生在妊娠早期。
2.症状
代谢增加：怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、易饿、多食、易饥、消瘦、无力、疲劳等。
心血管系统：心悸、心动过速、心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。
消化系统：食欲亢进、大便次数增多、腹泻等。
神经系统：易激动、烦躁、失眠、焦虑、手和眼睑震颤等。
生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿、早泄等。
眼部症状：突眼、畏光、流泪、复视、视力下降等。
3.检查
甲状腺功能检查：TT3、TT4、FT3、FT4、TSH等指标升高。
甲状腺自身抗体检查：如TRAb、TPOAb等。
甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。
甲状腺核素扫描：可了解甲状腺功能。
眼部检查：了解突眼的程度等。
4.诊断
根据临床症状、体征及甲状腺功能检查结果，一般可明确诊断。
需与其他原因引起的甲亢相鉴别，如桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎等。
5.治疗
一般治疗：注意休息，避免劳累，补充足够的热量和营养，避免含碘食物。
药物治疗：抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，可抑制甲状腺激素的合成。
I131治疗：利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成。
手术治疗：适用于甲状腺肿大明显、药物治疗无效或复发者。
6.注意事项
儿童甲亢：治疗应慎重，避免使用抗甲状腺药物，可选择I131治疗或手术治疗。
老年人甲亢：症状多不典型，易被忽视，应注意检查。
妊娠期甲亢：治疗应选择安全的药物，如丙硫氧嘧啶，并注意监测胎儿情况。
甲亢危象：是甲亢最严重的并发症，多发生于病情严重、未及时治疗或治疗不当者，表现为高热、大汗、呕吐、腹泻、烦躁、谵妄、昏迷等，病死率较高，应积极抢救。
7.预后
大多数甲亢患者经治疗后可痊愈，但易复发。
未经治疗或治疗不当的甲亢可导致心律失常、心力衰竭、骨质疏松等并发症，甚至危及生命。
