糖尿病初期主要有“三多一少”及其他相关症状。“三多”方面，多饮是因血糖升高致渗透性利尿，身体失水引发口渴中枢兴奋，老人多饮症状相对不典型，有肾病者可能更明显；多食是胰岛素不足，能量供应缺乏刺激摄食中枢，青少年、肥胖人群症状较难察觉；多尿是肾小管对葡萄糖重吸收不全，渗透压升高阻碍水重吸收，以夜间排尿增多突出，影响儿童睡眠与成人工作。“一少”指体重减轻，因身体靠分解脂肪和蛋白质供能，消瘦人群更易察觉，肥胖人群需定期测体重，女性还可能月经紊乱。其他症状包括因晶状体渗透压改变致视力模糊，高血糖刺激神经末梢及皮肤抵抗力下降引发的皮肤瘙痒，且有眼部基础病、皮肤干燥、常接触过敏原人群症状易混淆或加重。
一、多饮
糖尿病初期，患者血糖升高，超过肾糖阈，导致尿液中葡萄糖含量增多，产生渗透性利尿，使患者排尿次数和尿量均增多，身体水分大量丢失，引起口渴中枢兴奋，从而出现多饮症状，每日饮水量可达2000ml以上。一般而言，不同年龄、性别及生活方式人群在糖尿病初期多饮症状表现差异不大，但对于老年人，可能因口渴中枢敏感性下降，多饮症状相对不典型。有肾脏病史人群若同时合并糖尿病初期，多饮症状可能因肾脏对水分重吸收功能异常而更加明显。
二、多食
由于胰岛素分泌相对或绝对不足，身体不能充分利用葡萄糖，导致能量供应不足，刺激大脑摄食中枢，产生饥饿感，促使患者多食。部分患者食量较之前明显增加，甚至每餐食量翻倍。青少年因处于生长发育阶段，本身食量可能较大，糖尿病初期多食症状可能较难察觉，需关注食量的异常增加。肥胖人群因本身饮食习惯可能已偏向多食，在糖尿病初期，多食症状与原有饮食习惯的区分度可能较低，需更加留意食量变化趋势。
三、多尿
血糖升高后，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，使肾小管液中渗透压升高，阻碍了水的重吸收，导致尿量增多，每日尿量可达23L，甚至更多。多尿以夜间排尿次数增多较为突出，部分患者夜间排尿可达34次以上。儿童夜间多尿可能影响睡眠质量，导致白天精神不佳，影响学习和生活。对于工作强度大、经常熬夜的人群，夜间多尿可能加重身体疲劳感，影响工作效率。
四、体重减轻
尽管糖尿病初期患者多食，但由于身体不能充分利用葡萄糖供能，脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量，从而导致体重下降。一般在数周或数月内体重可减轻25kg。消瘦体型人群体重减轻可能更为直观明显，而本身肥胖的人群，体重减轻早期可能不易察觉，需要定期测量体重以发现变化。女性在糖尿病初期，除体重减轻外，还可能因代谢紊乱出现月经周期紊乱等情况。
五、其他症状
1.视力模糊：高血糖可使晶状体渗透压改变，引起晶状体屈光度变化，导致视力模糊。这种视力模糊通常为暂时现象，随着血糖控制，视力可能逐渐恢复。对于本身有近视、远视等眼部基础疾病的患者，糖尿病初期视力模糊症状可能与原有眼部疾病症状混淆，需及时就医鉴别诊断。
2.皮肤瘙痒：高血糖刺激神经末梢，加上皮肤抵抗力下降，容易引发皮肤瘙痒，多表现为全身性或局部性瘙痒，尤其是外阴部或肛周皮肤瘙痒较为常见。皮肤干燥人群在糖尿病初期皮肤瘙痒症状可能更严重，搔抓可能导致皮肤破损，增加感染风险。对于经常接触过敏原的人群，皮肤瘙痒症状可能与过敏反应难以区分，需结合血糖检测等手段进行判断。
