甲状腺危象是甲状腺毒症急性加重的综合征，起病急骤，病情发展迅速，主要表现为高热或超高热、大汗、心动过速、频繁呕吐及腹泻、谵妄、昏迷等，甚至危及生命。急救处理措施包括一般治疗、降温、静脉补液、碘剂、β-肾上腺素能阻滞剂、抗甲状腺药物、糖皮质激素及对症支持治疗。
一、简介
甲状腺危象也被称为甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重的一个综合征，发生原因可能与循环内甲状腺激素水平增高有关。其诱因主要包括感染、手术、创伤、放射性碘治疗等。起病急骤，病情可迅速发展，主要表现为高热或超高热、大汗、心动过速、频繁呕吐及腹泻、谵妄、昏迷等，甚至危及生命。以下是关于甲状腺危象的急救处理措施。
二、急救处理
1.一般治疗：
环境：将患者安置在安静、阴凉的环境中，以减少氧耗。
体位：取平卧位，抬高下肢15°～30°，以增加脑部供血。
给氧：持续或间断吸氧，以纠正低氧血症。
2.降温：高热可导致氧耗增加，加重甲状腺危象，甚至诱发心衰，因此应及时采取降温措施。
物理降温：用冰袋或冷毛巾敷于患者额头、颈部、腋窝或腹股沟等部位，或用酒精或温水擦浴全身。
药物降温：可使用冬眠合剂、消炎痛栓剂等药物进行降温。
3.静脉补液：迅速建立静脉通路，补充生理盐水、葡萄糖溶液等，以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
4.碘剂：口服复方碘化钾溶液，首剂3～5ml，以后每6小时5～10ml，或碘化钠0.5～1g加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。
5.β-肾上腺素能阻滞剂：可降低周围组织对甲状腺素的反应，普萘洛尔3～5mg稀释后缓慢静脉注射，每5～10分钟一次，直至症状缓解，然后改口服40～80mg，每日3～4次。
6.抗甲状腺药物：可抑制甲状腺素的合成，首选丙基硫氧嘧啶，首次剂量600mg，口服或经胃管注入，以后200mg，每日3～4次；或甲巯咪唑10mg，口服，每8小时一次。
7.糖皮质激素：可抑制甲状腺素的释放和外周组织转化为T3，氢化可的松200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注，每6～8小时一次。
8.对症支持治疗：如出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症，应及时进行相应的治疗。
三、特殊人群
1.儿童：儿童甲状腺危象的临床表现不典型，且病情进展迅速，容易发生高热、惊厥、昏迷等并发症，因此在治疗过程中应密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
2.老年人：老年人甲状腺功能减退的症状不典型，容易漏诊或误诊，一旦发生甲状腺危象，病情往往比较严重，治疗难度较大，因此在治疗过程中应注意保护重要脏器功能，避免使用对肝肾功能有损害的药物。
3.妊娠期妇女：甲状腺危象可能对胎儿和孕妇的健康造成严重影响，因此在治疗过程中应密切关注孕妇的生命体征和胎儿的心率、胎动等情况，及时调整治疗方案。
四、注意事项
1.在急救处理过程中，应密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，及时调整治疗方案。
2.降温不宜过快、过猛，以免引起虚脱、心律失常等并发症。
3.静脉补液速度应根据患者的情况进行调整，避免过快或过慢。
4.抗甲状腺药物的使用应从小剂量开始，逐渐增加剂量，避免剂量过大引起药物不良反应。
5.糖皮质激素的使用应在医生的指导下进行，避免滥用。
6.治疗过程中应注意补充维生素、微量元素等营养物质，以提高患者的免疫力和抵抗力。
总之，甲状腺危象是一种严重的内分泌急症，需要及时进行急救处理。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，同时注意保护重要脏器功能，避免使用对肝肾功能有损害的药物。
