毒性弥漫性甲状腺肿的表现
甲亢的临床表现多样，一般表现为代谢亢进，如怕热多汗、食欲亢进但体重减轻、排便次数增多；精神神经系统方面情绪易激动、失眠、双手震颤；心血管系统有心悸、心律失常、心脏扩大风险；消化系统有排便增多、肝功能异常、消化不良；肌肉骨骼系统肌肉无力、可能出现骨质疏松。眼部表现分单纯性突眼（眼球轻度突出、眼裂增宽等）和浸润性突眼（眼球突出明显、有眼内多种不适症状）。生殖系统上，女性月经紊乱、不孕及孕期风险增加，男性性功能减退、少数有乳房增生。特殊人群中，儿童影响生长发育和学习，眼部症状进展快；老年人症状不典型，心血管症状突出且增加治疗难度；孕妇易出现多种并发症，影响胎儿甲状腺功能及发育。
一、一般表现
1.代谢亢进：患者常怕热多汗，即使在正常温度环境下也比常人更易出汗，且感觉燥热，这是由于机体基础代谢率增高，产热增加。食欲亢进但体重减轻，肠道蠕动加快致排便次数增多，每天可达35次甚至更多，这是因为甲状腺激素促进胃肠蠕动及营养物质吸收加快，而机体消耗过多能量，分解代谢大于合成代谢，导致体重下降。
2.精神神经系统：多表现为情绪易激动，烦躁不安，患者情绪波动大，容易生气、焦虑。注意力难以集中，影响工作和学习效率。部分患者还会出现失眠症状，入睡困难或睡眠浅、易醒，这与甲状腺激素对神经系统的兴奋作用有关。此外，双手平举时可出现细微震颤，严重时可影响精细动作。
3.心血管系统：心悸是常见症状，患者自觉心跳加快，安静状态下心率也常超过100次/分钟。可出现心律失常，以早搏较为常见，也可能发生心房颤动等严重心律失常。长期患病还可能导致心脏扩大，增加心力衰竭的发生风险。这是因为甲状腺激素增强心肌收缩力，加快心率，增加心脏负荷，久而久之影响心脏结构和功能。
4.消化系统：除了前文提及的排便次数增多，还可能出现肝功能异常，表现为转氨酶升高，这可能与甲状腺激素对肝脏代谢功能的影响以及机体高代谢状态导致肝脏相对缺氧有关。部分患者会有恶心、呕吐等消化不良症状，可能因胃肠蠕动过快，食物消化不完全所致。
5.肌肉骨骼系统：肌肉无力较为常见，尤其是近端肌肉，如下肢肌肉，患者可能出现上楼、蹲起困难。严重时可发展为甲亢性肌病，导致肌肉萎缩。部分患者还可能出现骨质疏松，尤其是绝经后女性及老年患者更为明显，易发生骨折，这与甲状腺激素促进骨吸收，抑制骨形成，导致骨代谢失衡有关。
二、眼部表现
1.单纯性突眼：主要表现为眼球轻度突出，突眼度一般不超过18mm（正常突眼度：1214mm）。眼裂增宽，瞬目减少，凝视，双眼炯炯有神，就像瞪视一样。上睑挛缩，向下看时上睑不能随眼球下落，露出上方白色巩膜。向上看时，前额皮肤不能皱起。这些表现多为双侧对称，是由于交感神经兴奋，眼外肌群和提上睑肌张力增高所致。
2.浸润性突眼：又称为Graves眼病，较单纯性突眼严重。眼球突出明显，突眼度常超过18mm，严重者可达30mm以上。患者有眼内异物感、胀痛、畏光、流泪、视力下降等症状。可出现复视，即看东西有重影，这是因为眼外肌受累，眼球运动不协调。还可能发生眼睑闭合不全，导致角膜暴露，进而引发角膜炎、角膜溃疡等，严重时可致失明。浸润性突眼的发生与自身免疫反应导致眶内组织炎症、水肿以及眼外肌增粗等有关。
三、生殖系统表现
1.女性：月经紊乱较为常见，月经量可能减少，周期延长甚至闭经，这是由于甲状腺激素异常影响了下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致内分泌失调。部分患者可能出现不孕，即使怀孕，流产、早产等风险也相对较高，这与甲状腺功能异常影响胚胎发育及子宫内膜容受性有关。
2.男性：可能出现性功能减退，表现为性欲下降、勃起功能障碍等。少数患者可出现乳房增生，即男性乳腺发育，这可能与甲状腺功能亢进时，体内激素水平失衡，雌激素相对增多有关。
四、特殊人群表现
1.儿童：儿童患者生长发育可受到影响，表现为身高增长加速，但由于骨骼成熟也加快，骨骺过早闭合，最终可能导致成年后身材矮小。智力发育可能正常，但部分患儿可能因情绪波动、注意力不集中等影响学习成绩。此外，儿童眼部症状相对少见，但一旦出现突眼，进展可能较快，对视力影响较大，需密切关注。
2.老年人：老年人症状往往不典型，可能仅表现为乏力、厌食、消瘦等，易被误诊为其他慢性消耗性疾病。心血管系统症状可能更为突出，如心律失常、心力衰竭等，且容易掩盖甲状腺功能亢进的其他表现。同时，老年人常合并多种基础疾病，甲状腺功能亢进可能加重原有疾病病情，增加治疗难度。因此，对于老年人，若出现原因不明的心血管症状或体重下降等，应警惕甲状腺功能亢进的可能。
3.孕妇：孕期患毒性弥漫性甲状腺肿，对孕妇和胎儿都有较大影响。孕妇易发生妊娠期高血压疾病、心力衰竭等并发症。胎儿方面，可能导致胎儿生长受限、早产、流产、胎儿窘迫等。此外，母体的甲状腺自身抗体可通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，导致胎儿甲状腺功能异常，如胎儿甲亢或甲减。因此，孕期发现甲状腺功能亢进，需密切监测甲状腺功能及胎儿情况，在医生指导下规范治疗，以保障母婴安全。
