便血是什么引起的
便血原因多样，包括消化道疾病、全身性疾病及其他原因，特殊人群便血也各有特点。消化道疾病中，上消化道出血如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂等可致便血；下消化道出血病因有痔疮、肛裂、肠息肉、炎症性肠病、结直肠癌等。全身性疾病方面，血液系统疾病如血小板减少性紫癜、白血病，感染性疾病如流行性出血热、伤寒等会引发便血。其他原因包含药物副作用，像抗凝药、非甾体类抗炎药，以及异物或外伤。特殊人群中，儿童常见于肛裂、肠息肉，应调整饮食、谨慎用药；孕妇因子宫压迫易患痔疮便血，不可自行用药；老年人便血可能与结直肠癌、药物副作用等有关，需警惕并注意避免过度用力排便。
一、消化道疾病
1.上消化道出血：当食管、胃、十二指肠等部位发生病变引起出血时，血液经过肠道消化，随大便排出可表现为便血。常见病因有胃溃疡，胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化形成溃疡，当溃疡侵蚀到血管就会引发出血。据研究，约10%的胃溃疡患者会出现出血并发症。还有十二指肠溃疡，多由幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等因素导致，约30%的十二指肠溃疡患者有不同程度出血表现。另外，食管胃底静脉曲张破裂出血也较为凶险，常见于肝硬化患者，由于肝脏病变导致门静脉高压，使食管和胃底的静脉迂曲扩张，一旦破裂，出血量大，病情危急。
2.下消化道出血：
痔疮：是便血常见原因之一，分为内痔、外痔和混合痔。内痔通常以便血为主要症状，便血一般为无痛性、间歇性，便后鲜血滴出或喷射状出血，这主要是因为排便时粪便擦破痔核表面黏膜，或排便用力导致痔内静脉丛压力升高而破裂出血。有数据显示，成年人痔疮发病率高达40%60%。
肛裂：多因长期便秘、大便干结，排便时用力过猛，撑破肛管皮肤形成溃疡，排便时会有撕裂样疼痛，同时伴有便血，便血通常量较少，色鲜红，附着于粪便表面或手纸上有血。儿童因饮食结构不合理、饮水少等原因易发生肛裂。
肠息肉：是肠道黏膜表面突出到肠腔内的隆起状病变，小的息肉一般无症状，较大息肉或息肉表面糜烂、溃疡时可出现便血，便血多为间断性，量不多，有的还可能伴有黏液。其发病与遗传、炎症刺激等因素有关，家族性腺瘤性息肉病具有明显遗传倾向，若不及时治疗，癌变风险高。
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎，主要累及直肠和结肠，表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便、腹痛等症状。其发病机制与免疫、遗传、环境等因素相关，病变部位肠黏膜出现溃疡、糜烂，导致出血。克罗恩病也可出现便血，它可累及消化道任何部位，以回肠末端和邻近结肠多见，除便血外，还常有腹痛、腹泻、体重下降等表现。
结直肠癌：随着年龄增长，结直肠癌发病率逐渐升高。早期症状不明显，病情进展后可出现便血，便血颜色多为暗红色，常混有黏液或脓液，同时可伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、贫血、消瘦等症状。高脂肪、低纤维饮食等不良生活方式是其发病的高危因素。
二、全身性疾病
1.血液系统疾病：如血小板减少性紫癜，患者体内血小板数量减少，凝血功能出现障碍，容易导致皮肤、黏膜出血，肠道黏膜也可能受累而出现便血。白血病患者骨髓造血功能异常，大量异常白细胞增殖，抑制正常造血，可导致血小板生成减少或功能异常，从而出现包括便血在内的全身出血倾向。
2.感染性疾病：如流行性出血热，由汉坦病毒引起，可导致全身小血管和毛细血管损伤，患者除发热、出血、肾损害等典型表现外，肠道黏膜出血可引起便血。伤寒患者在病程中，肠道淋巴组织发生炎症、坏死、溃疡，严重时可出现肠出血，表现为便血。
三、其他原因
1.药物副作用：某些药物可能导致便血。如长期使用抗凝药，像华法林，它通过抑制维生素K依赖的凝血因子合成来发挥抗凝作用，但过量使用或患者个体差异可能导致凝血功能异常，引发出血，包括消化道出血出现便血。非甾体类抗炎药，如阿司匹林，可抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用，长期大量使用可能导致胃黏膜损伤、溃疡，进而出现便血。
2.异物或外伤：消化道内误吞尖锐异物，如鱼刺、鸡骨等，可能划破食管、胃肠道黏膜引起出血。腹部受到外伤，如撞击、刀刺伤等，若损伤到胃肠道，也会导致便血。儿童好奇心强，更易发生异物误吞情况。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童便血常见于肛裂、肠息肉等疾病。由于儿童肠道和肛门发育尚未完善，家长应注意调整孩子饮食结构，增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜、水果，鼓励孩子多喝水，养成良好排便习惯，避免便秘引发肛裂。对于肠息肉，若孩子反复出现便血，应及时就医，通过肠镜等检查明确诊断并治疗。儿童身体较为脆弱，用药需谨慎，应避免自行使用成人药物治疗便血，必须在医生指导下进行。
2.孕妇：孕妇因子宫增大压迫下腔静脉，导致肛周静脉回流受阻，易发生痔疮出现便血。孕期应适当活动，避免久坐久站，饮食上多吃富含纤维素食物，预防便秘。若出现便血，不要自行用药，以免影响胎儿发育，应及时就医，在医生指导下采取保守治疗，如温水坐浴等缓解症状。
3.老年人：老年人便血可能与多种因素有关，结直肠癌发病率随年龄增加而升高，若出现便血并伴有排便习惯改变、体重下降等症状，应高度警惕，及时进行肠镜等检查以明确病因。老年人常患有多种基础疾病，可能正在服用多种药物，需注意药物间相互作用以及药物副作用导致的便血。若有长期便秘情况，排便时不要过度用力，可在医生指导下使用缓泻剂，避免诱发心脑血管疾病。
