肝腹水是肝硬化失代偿期的常见并发症,与门静脉高压、白蛋白合成减少、淋巴液生成过多、肾脏作用等因素有关。

1.门静脉高压
肝硬化时,肝内结构发生改建,肝内血管床受压,门静脉血流受阻,门静脉压力升高。这会导致腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,形成腹水。
2.白蛋白合成减少
肝脏是合成白蛋白的主要场所。肝硬化时,肝功能受损,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,水分外渗,形成腹水。
3.淋巴液生成过多
肝硬化时,肝内淋巴液生成增多,超过胸导管引流能力,淋巴液自肝包膜表面漏入腹腔,形成腹水。
4.肾脏作用
肝硬化时,肾脏的有效循环血量减少,肾小球滤过率降低,排钠和排尿量减少,导致水钠潴留,进一步加重腹水的形成。
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