腰椎间盘突出合并椎管狭窄是否手术应综合考虑症状严重程度、神经功能受损情况、疾病进展、个人因素等，需与医生详细讨论并根据个人情况决定。
1.症状严重程度
如果症状轻微，如偶尔的腰痛或腿部麻木，可以先尝试非手术治疗，如休息、物理治疗、药物治疗等。
如果症状严重，影响生活质量，如持续的腰痛、下肢无力、大小便失禁等，手术可能是更合适的选择。
2.神经功能受损情况
如果神经功能受损严重，如出现肌肉无力、感觉减退或丧失，手术的紧迫性可能更高。
医生会进行神经功能评估，以确定神经受损的程度和范围。
3.疾病进展情况
如果症状持续加重或出现新的症状，手术可能是为了防止病情进一步恶化。
定期进行影像学检查（如磁共振成像（MRI））可以帮助监测椎间盘突出和椎管狭窄的进展情况。
4.个人因素
患者的年龄、健康状况、职业需求、运动需求等因素也会影响治疗决策。
年轻、健康的患者可能对手术的耐受性更好，而年龄较大或存在其他健康问题的患者可能更倾向于非手术治疗。
非手术治疗方法包括：
1.休息：避免长时间站立或坐着，减轻腰部负担。
2.物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、牵引等，可以缓解疼痛和肌肉紧张。
3.药物治疗：如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等，可以减轻疼痛和炎症。
4.注射治疗：在特定情况下，如神经根受压严重，可进行局部注射药物，如糖皮质激素和局麻药。
手术治疗的目的是去除椎间盘突出和扩大椎管，缓解神经受压。常见的手术方法包括：
1.传统开放手术：通过后路或前路切开皮肤，直接去除椎间盘和狭窄的组织。
2.微创手术：如经皮椎间孔镜下髓核摘除术、后路椎间孔镜下髓核摘除术等，通过小孔径器械进入椎管进行手术。
手术治疗具有一定的风险和并发症，如感染、出血、神经损伤等。在决定是否进行手术之前，患者需要与医生进行详细的讨论，了解手术的风险和收益，并根据自己的情况做出决策。
对于儿童患者，腰椎间盘突出和椎管狭窄较为罕见，通常需要进一步的评估和诊断。如果怀疑儿童存在此类问题，应及时就医，进行详细的检查和评估。
总之，对于腰椎间盘突出合并椎管狭窄是否必须手术，没有一概而论的答案。治疗方案应根据患者的具体情况制定，包括症状严重程度、神经功能受损情况、个人因素等。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，同时注意保持良好的姿势和生活习惯，以促进康复。如果对治疗有任何疑问，应随时与医生沟通。
