肩周炎是一种以肩部疼痛和活动受限为主要症状的慢性炎症,其自然病程一般在1~2年,可自愈但可能遗留功能障碍。治疗方法包括物理治疗、药物治疗、康复训练和手术治疗。患者应注意保暖、避免劳累、加强锻炼、保持正确姿势,并在发病后的1年内积极就医,接受正规治疗。
1.疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,多数为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛,且呈持续性,气候变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散,当肩部偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别敏感。
2.肩关节活动受限:肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显,随着病情进展,由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连,肌力逐渐下降,加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素,使肩关节各方向的主动和被动活动均受限,当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象,特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成,严重时肘关节功能也可受影响,屈肘时手不能摸到同侧肩部,尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。
3.怕冷:患者肩臂部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风。
4.压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点,压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
5.肌肉痉挛与萎缩:三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,出现肩峰突起,上举不便,后弯不利等典型症状,此时疼痛症状反而减轻。
肩周炎的治疗方法包括以下几种:
1.物理治疗:冷敷、热敷、按摩、电疗等物理治疗方法可以帮助缓解疼痛和炎症。
2.药物治疗:非甾体类抗炎药、镇痛药等药物可以缓解疼痛和炎症。
3.康复训练:包括运动治疗、手法治疗、针灸等,可以帮助恢复肩关节的活动功能。
4.手术治疗:如果肩周炎症状严重,影响生活和工作,可以考虑手术治疗。
需要注意的是,肩周炎有自愈倾向,其自然病程一般在1~2年,但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。因此,患者应在发病后的1年内积极就医,接受正规治疗。此外,肩周炎患者还应注意以下几点:
1.注意保暖,避免肩部受凉。
2.避免过度劳累,尤其是肩部的过度劳累。
3.加强肩部肌肉的锻炼,如进行肩部的旋转、拉伸等运动。
4.保持正确的姿势,避免长时间保持同一姿势。
5.及时就医,接受正规治疗。