风湿性多肌痛的治疗

风湿性多肌痛的治疗包括一般治疗、药物治疗及针对特殊人群的提示。一般治疗中要保证充足休息，症状缓解后逐渐增加散步等低强度活动，保持均衡饮食，特殊病史患者遵循相应饮食原则。药物治疗方面，泼尼松等糖皮质激素为一线药，能缓解症状但有不良反应，老年患者尤需预防骨质疏松；不能耐受或病情复发者可用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，使用时需定期复查相关指标。特殊人群中，老年人关注药物相互作用、预防骨质疏松；孕妇及哺乳期妇女谨慎用药；儿童治疗更要谨慎，避免影响生长发育。

一、一般治疗

1.休息与活动：患者需保证充足休息，有助于缓解肌肉疼痛和疲劳。但长时间卧床可能导致肌肉萎缩和关节僵硬，因此在症状缓解后，应逐渐增加活动量，可进行散步、太极拳等低强度运动，以维持肌肉力量和关节灵活性。对于年龄较大或合并其他基础疾病（如心血管疾病）的患者，运动强度和时间需根据自身身体状况进行调整，避免过度运动引发不良事件。

2.营养支持：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于增强机体抵抗力，促进身体恢复。对于有特殊饮食限制（如糖尿病、高血压等病史）的患者，需遵循相应的饮食原则。

二、药物治疗

1.糖皮质激素：泼尼松等是治疗风湿性多肌痛的一线药物，可迅速缓解肌肉疼痛、僵硬等症状。但长期使用可能出现骨质疏松、感染、血糖升高等不良反应。因此，在用药过程中需密切监测相关指标。对于老年患者，因其本身骨质疏松风险较高，使用糖皮质激素时更应注重预防骨质疏松，可同时补充钙剂和维生素D。

2.免疫抑制剂：对于不能耐受糖皮质激素或激素减量过程中病情复发的患者，可考虑使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂。此类药物可能影响肝肾功能和骨髓造血功能，使用期间需定期复查血常规、肝肾功能等指标。有肝肾功能不全病史的患者使用时需谨慎评估风险。

三、特殊人群提示

1.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，在治疗风湿性多肌痛时，药物之间的相互作用需格外关注。使用糖皮质激素易导致骨质疏松，建议定期进行骨密度检查，积极采取预防措施。同时，老年人对药物不良反应的耐受性较差，用药过程中需密切观察，如有不适及时就医。

2.孕妇及哺乳期妇女：糖皮质激素和免疫抑制剂可能对胎儿或婴儿产生不良影响，因此孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎权衡利弊。如病情允许，尽量在妊娠前或哺乳期后进行规范治疗。如需用药，应在医生指导下选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，并密切监测母婴情况。

3.儿童：儿童处于生长发育阶段，风湿性多肌痛在儿童中较为罕见。如儿童确诊，药物治疗需更加谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。治疗过程中需密切关注药物不良反应对儿童生长发育的影响，定期评估治疗效果和安全性。