伸直型肱骨髁上骨折是儿童常见肘部骨折，多由间接暴力引起，表现为肘部疼痛、肿胀、畸形及活动受限。治疗方法包括非手术治疗和手术治疗，非手术治疗需固定3~4周，手术治疗适用于复位后不稳定等情况。康复治疗包括固定期间护理和拆除固定后的功能锻炼。婴幼儿和老年人骨折后需特别关注，治疗中需注意并发症的预防。
一、病因和症状
伸直型肱骨髁上骨折多由于间接暴力引起，常见于跌倒时手掌着地，暴力经前臂向上传递，导致肱骨髁上部位发生骨折。患儿常出现肘部疼痛、肿胀、畸形，以及肘部活动受限等症状。
二、诊断
医生通常通过询问病史、体格检查和X线检查来诊断伸直型肱骨髁上骨折。X线检查可以清晰地显示骨折的类型和移位情况。
三、治疗
1.非手术治疗
手法复位：对于骨折移位较轻的患儿，医生通常采用手法复位的方法进行治疗。复位后，使用石膏或支具将肘部固定在伸直位，通常需要固定3~4周。
牵引复位：对于骨折移位较明显的患儿，医生可能会采用牵引复位的方法。复位后，同样需要使用石膏或支具固定。
2.手术治疗
手术治疗适用于骨折复位后不稳定、血管神经受压或出现肘内翻畸形等情况。手术方法包括切开复位内固定和闭合复位外固定等。
四、康复治疗
1.固定期间的护理
观察患肢末梢血液循环：包括皮肤颜色、温度、感觉和运动等。
保持患肢功能位：将患肢固定在伸直位，避免过度屈肘或伸肘。
注意石膏或支具的清洁：保持石膏或支具的清洁，避免污染。
定期复查：按照医生的要求定期复查X线，了解骨折愈合情况。
2.拆除固定后的康复治疗
逐渐开始功能锻炼：拆除固定后，逐渐开始进行肘关节的屈伸、旋转等功能锻炼。
物理治疗：可以采用热敷、按摩、电疗等物理治疗方法，促进肘关节的康复。
注意安全：在进行功能锻炼时，要注意安全，避免再次受伤。
五、预防
1.加强安全教育：教育儿童注意安全，避免跌倒和受伤。
2.改善生活环境：家中要注意地面的平整和干燥，避免儿童滑倒。
3.增强儿童身体素质：鼓励儿童参加适量的体育锻炼，增强身体素质。
六、特殊人群
1.婴幼儿
婴幼儿的肱骨髁上骨组织较为脆弱，骨折后更易出现肘内翻畸形。因此，在治疗过程中需要密切观察，及时调整治疗方案。
由于婴幼儿不能准确表达疼痛，家长需要密切观察其哭闹、上肢活动等情况，如有异常应及时就医。
2.老年人
老年人的骨质疏松，骨折后愈合时间较长，且易出现并发症。在治疗过程中，需要更加注意营养支持和并发症的预防。
老年人多合并有其他疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗骨折的同时，需要积极治疗这些基础疾病，以提高治疗效果。
伸直型肱骨髁上骨折的治疗需要根据患儿的具体情况选择合适的治疗方法，治疗过程中需要密切观察病情变化，及时调整治疗方案。同时，家长需要注意患儿的护理和康复治疗，促进患儿早日康复。
