什么是风湿性心肌炎
风湿性心肌炎是由A组乙型溶血性链球菌感染引起的疾病，主要症状包括心脏炎、心律失常、心力衰竭等，严重影响患者健康和生活质量。其诊断主要依据临床表现、实验室检查和超声心动图等，治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗等。预防方面，要预防链球菌感染，增强体质，预防风湿热复发。
一、病因
风湿性心肌炎主要与A组乙型溶血性链球菌感染有关。当人体感染A组乙型溶血性链球菌后，该链球菌可产生某些产物，激活体内的免疫系统，产生自身抗体，进而攻击自身的心脏组织，导致风湿性心肌炎。
二、症状
1.心脏炎
轻者可无明显症状，或仅有乏力、疲倦、多汗、心悸、气急、心前区不适等症状。重者可出现心力衰竭、心律失常、心脏扩大等表现。
2.心律失常
心律失常是风湿性心肌炎常见的并发症之一，可出现早搏、心动过速、心房颤动等。
3.心力衰竭
心力衰竭是风湿性心肌炎严重的并发症之一，可出现呼吸困难、水肿、乏力等症状。
三、诊断
1.临床表现
根据患者的症状、体征，如心脏杂音、心律失常等，可初步诊断为风湿性心肌炎。
2.实验室检查
（1）血常规：可出现白细胞计数升高、血沉加快、C反应蛋白增高等。
（2）抗链球菌溶血素“O”：可升高。
（3）心肌酶：如肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等可升高。
（4）心电图：可出现心律失常、ST-T改变等。
（5）超声心动图：可发现心脏结构和功能的异常。
四、治疗
1.一般治疗
患者应卧床休息，避免劳累和感染。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，以增强机体抵抗力。
2.药物治疗
（1）抗生素：如青霉素，可清除链球菌感染，防止风湿热复发。
（2）糖皮质激素：可减轻炎症反应，缓解症状。
（3）抗心律失常药物：如利多卡因，可治疗心律失常。
（4）利尿剂：如氢氯噻嗪，可减轻水肿。
3.手术治疗
对于严重的心脏瓣膜病变，如二尖瓣狭窄或关闭不全，可考虑手术治疗，如瓣膜置换术或修补术。
五、预防
1.预防链球菌感染
2.增强体质
加强体育锻炼，提高机体免疫力。
3.预防风湿热复发
在链球菌感染后，应及时使用抗生素进行预防。
六、注意事项
1.儿童患者
风湿性心肌炎在儿童中较为常见，尤其是5~15岁的儿童。儿童患者的症状可能不典型，容易被忽视，因此需要家长密切关注孩子的健康状况。
2.孕妇患者
孕妇患者的风湿性心肌炎病情可能会加重，因此需要更加密切的监测和治疗。在怀孕期间，应避免使用对胎儿有影响的药物。
3.药物治疗注意事项
在使用抗生素、糖皮质激素等药物时，应注意药物的剂量、使用时间和不良反应。同时，应避免自行停药或增减药量，以免影响治疗效果。
总之，风湿性心肌炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和治疗。在治疗过程中，应注意休息、饮食和药物治疗的注意事项。同时，应积极预防链球菌感染，避免风湿热复发。对于儿童和孕妇患者，需要更加密切的关注和治疗。
