尿失禁和尿痛有多种症状表现。尿失禁中,压力性尿失禁在腹压增加时尿液不自主流出,常见于经产妇等;急迫性尿失禁突然出现强烈尿意且难以控制随即排尿,伴有尿频尿急,多因泌尿系统感染等引发;充盈性尿失禁是膀胱尿液充盈超尿道阻力时溢出,常伴排尿困难,常见于前列腺增生等患者;真性尿失禁尿液持续不受控流出,因尿道括约肌损伤或神经功能障碍导致。尿痛方面,排尿初始尿痛多因尿道炎,排尿终末尿痛常见于膀胱炎或膀胱结石,全程尿痛常见于严重泌尿系统感染、尿道结石或尿道狭窄合并感染。
一、尿失禁症状
1.压力性尿失禁症状:主要表现为在腹压增加时,如咳嗽、大笑、打喷嚏、跑步、跳绳等情况下,尿液不自主地从尿道流出。多见于女性,尤其是经产妇、肥胖女性以及绝经后女性。经产妇因多次分娩导致盆底肌肉松弛,对尿道的支撑作用减弱;肥胖女性腹腔压力长期较高,增加尿道压力;绝经后女性由于雌激素水平下降,尿道黏膜萎缩、变薄,尿道闭合功能减退,从而引发压力性尿失禁。
2.急迫性尿失禁症状:患者会突然出现强烈的尿意,且难以控制,随即有尿液流出。常伴有尿频、尿急,严重时几分钟就可能排尿一次,每次尿量不多。这种情况多见于泌尿系统感染、膀胱结石、膀胱过度活动症等。泌尿系统感染时,炎症刺激膀胱黏膜,使其敏感性增高;膀胱结石会机械性刺激膀胱,引发膀胱痉挛;膀胱过度活动症则是膀胱逼尿肌不稳定,异常收缩导致。
3.充盈性尿失禁症状:膀胱内尿液充盈达到一定程度,超过了尿道阻力时,尿液就会持续或间断地溢出。患者常伴有排尿困难、尿线变细、排尿费力等症状。常见于前列腺增生导致尿道梗阻的老年男性,因前列腺增大压迫尿道,尿液排出不畅,膀胱内尿液逐渐积聚;也可见于神经源性膀胱患者,由于神经系统病变,膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌松弛障碍,导致膀胱内尿液潴留而出现充盈性尿失禁。
4.真性尿失禁症状:尿液持续从尿道流出,不受控制,膀胱处于空虚状态。多由于尿道括约肌严重损伤或神经功能障碍所致,如外伤导致尿道括约肌断裂、脊髓损伤影响支配尿道括约肌的神经等。
二、尿痛症状
1.排尿初始尿痛:在开始排尿时尿道外口出现疼痛,疼痛性质多为刺痛或烧灼样痛。常见于尿道炎,尤其是淋菌性尿道炎或非淋菌性尿道炎。淋菌或非淋菌病原体感染尿道,引起尿道黏膜炎症,在尿液流经炎症部位时产生疼痛。
2.排尿终末尿痛:排尿即将结束时出现疼痛,疼痛部位多在膀胱区或尿道内口。多见于膀胱炎,尤其是急性膀胱炎。膀胱黏膜在炎症刺激下,排尿末期膀胱收缩,导致疼痛加剧。另外,膀胱结石在排尿终末时移动至膀胱颈部,刺激膀胱颈部和尿道内口,也会引起排尿终末尿痛。
3.全程尿痛:整个排尿过程均有疼痛,疼痛程度较为剧烈。常见于严重的泌尿系统感染,如肾盂肾炎合并膀胱炎,细菌感染累及上尿路和下尿路,炎症范围广,尿液对整个尿路黏膜的刺激导致全程尿痛。此外,尿道结石、尿道狭窄合并感染时,也可出现全程尿痛,结石或狭窄部位阻碍尿液排出,同时引发炎症,使尿痛贯穿排尿全程。