桡骨茎突狭窄性腱鞘炎怎么治
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的治疗包括非手术治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。非手术治疗有休息与制动，减少腕部及拇指活动并用支具固定；物理治疗如热敷、超声波、按摩；药物治疗有非甾体抗炎药口服或外用及糖皮质激素腱鞘内注射。手术治疗适用于保守治疗无效且症状严重影响生活工作者，多采用腱鞘切开减压术，术后需康复锻炼。特殊人群中，儿童以保守治疗为主，用药遵循儿科规范；孕妇首选休息等物理治疗，用药遵医嘱；老年人因常合并基础疾病，治疗需综合考虑其影响。
一、非手术治疗
1.休息与制动：减少腕部及拇指活动，尤其避免重复性手部动作，如频繁握拳、伸指及腕部用力屈伸活动。可使用支具或护腕固定腕关节于中立位，限制拇指外展和伸展，使受累肌腱得到休息，减轻炎症。例如手工劳动者需暂停相关工作，减少手工操作时间。对于因长期使用手机导致症状的人群，减少使用手机时长及频率。
2.物理治疗
热敷：通过热传递使局部血管扩张，促进血液循环，加快炎性物质代谢吸收。可用热毛巾或热水袋敷于桡骨茎突处，每次1520分钟，每天34次。
超声波治疗：利用超声波的机械效应、温热效应和理化效应，改善局部组织代谢，减轻炎症。通常每周进行23次，每次510分钟，需在专业康复治疗师操作下进行。
按摩：专业人员通过揉、按、弹拨等手法，缓解肌腱周围肌肉紧张，改善局部血液循环，减轻疼痛。一般每周23次，每次1520分钟。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸等，通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素合成，发挥抗炎、止痛作用。可口服或外用，外用相对全身不良反应少，适合不愿口服药物或有胃肠道疾病等不宜口服的患者。
糖皮质激素：如曲安奈德、复方倍他米松等，具有强大抗炎作用。与局部麻醉药（如利多卡因）混合后，行腱鞘内注射，可有效减轻炎症，缓解疼痛。但多次注射可能导致肌腱退变、断裂等并发症，一般不超过3次，需由专业医生操作。
二、手术治疗
1.手术适应证：经保守治疗无效，症状严重影响日常生活和工作，如出现明显疼痛、活动受限，且病程较长者。
2.手术方式：多采用腱鞘切开减压术，在直视下切开增厚狭窄的腱鞘，松解受压肌腱，恢复其正常滑动。手术创伤较小，效果确切。术后需进行适当康复锻炼，促进功能恢复。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现桡骨茎突狭窄性腱鞘炎相对少见，若发生，治疗以保守治疗为主。因儿童处于生长发育阶段，手术可能对骨骼、肌腱发育产生影响。药物治疗时，需严格遵循儿科用药规范，避免使用对儿童有潜在不良反应的药物。
2.孕妇：孕妇由于生理特殊性，许多药物使用受限。治疗首选休息、制动及物理治疗。如需药物治疗，应在医生指导下选择相对安全药物，避免自行用药对胎儿造成不良影响。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等。治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响。例如合并糖尿病患者，手术伤口愈合相对缓慢，感染风险增加，需严格控制血糖，选择合适治疗方案。药物治疗时，要注意药物间相互作用，避免不良反应发生。
