来月经的前两天同房一般怀孕可能性较低，但并非绝对不可能。低概率是因正常情况下此时距排卵期已过，卵子多失去受精能力；仍有怀孕可能，一是月经周期不规律的女性，其排卵期易受多种因素影响而不固定，可能排卵推迟，二是存在罕见的额外排卵情况。特殊人群方面，月经周期不规律、有生殖系统疾病、青春期及围绝经期女性，因自身生理特点，即使在月经前两天同房，也都应采取可靠避孕措施，以避免意外怀孕带来不良影响。
一、来月经的前两天同房是否可以怀孕
从理论和实际情况来看，来月经的前两天同房一般怀孕的可能性较低，但并非绝对不可能。
1.低概率原因：正常情况下，女性的排卵期通常在下次月经前14天左右。排卵期过后，卵子的存活时间一般为12天，而精子在女性生殖道内可存活23天。月经前两天距离排卵期已经过去了较长时间，此时卵子大多已失去受精能力，所以怀孕概率较低。
2.仍有怀孕可能的原因
月经周期不规律：许多女性的月经周期并不固定，可能会受到生活方式（如长期熬夜、精神压力大、过度节食或运动等）、疾病（如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等）等因素影响。若月经周期紊乱，排卵期也会相应不规律，可能出现排卵推迟的情况。在月经前两天时，卵子刚刚排出或仍具有受精能力，此时同房就有怀孕的可能性。有研究对月经周期不规律的女性进行跟踪观察，发现此类人群在月经前一周内同房后，有一定比例成功受孕。
额外排卵：虽然相对罕见，但女性可能出现额外排卵的情况。在受到某些特殊因素，如强烈的情绪变化、环境改变等刺激时，卵巢可能在非典型时间排出卵子。若在月经前两天刚好发生额外排卵，而此时同房且未采取避孕措施，就有可能怀孕。
二、特殊人群的注意事项
1.月经周期不规律女性：这类女性本身排卵时间难以准确预测，即使在月经前两天，怀孕风险也相对高于月经周期规律者。建议无论处于月经周期的什么阶段，只要有同房行为，都应采取可靠的避孕措施，如使用避孕套、口服短效避孕药等，以降低意外怀孕风险。因为意外怀孕无论是选择继续妊娠还是流产，都可能对女性身体造成不良影响，如流产可能导致感染、子宫内膜损伤等并发症。
2.有生殖系统疾病女性：如患有多囊卵巢综合征、盆腔炎等疾病，一方面疾病本身可能影响月经周期和排卵功能，增加意外怀孕风险；另一方面，若在患病期间意外怀孕，可能因疾病对胚胎发育产生不良影响，如盆腔炎可能导致宫外孕等。因此，这类女性在治疗疾病期间，即使在月经前两天同房，也务必做好避孕措施，同时积极治疗原发疾病。
3.青春期和围绝经期女性
青春期女性：生殖系统尚未完全发育成熟，月经周期往往不太规律。在月经前两天同房虽怀孕概率不一定高，但一旦怀孕，对其身体和心理发育都会带来极大危害。青春期女性应树立正确的性观念，避免过早有性行为。若已有性行为，一定要做好避孕措施，保护自己的身体健康。
围绝经期女性：此阶段卵巢功能逐渐衰退，月经周期也会出现紊乱，排卵不规律。部分围绝经期女性认为自己接近绝经，不会再怀孕而放松警惕。然而，只要还有月经，就仍有排卵和怀孕的可能。围绝经期女性若在月经前两天同房，同样需要采取避孕措施，避免意外怀孕后因身体机能下降，给流产或继续妊娠带来更大风险。
