24小时眼压测定是在24小时内按一定时间间隔多次测量眼压以了解其波动情况。测量时间点常选0点、4点等能覆盖昼夜时段，测量方法有压陷式、压平式和非接触式眼压计。其意义在于辅助青光眼诊断，发现隐匿性眼压异常，对已确诊患者可评估病情与治疗效果。特殊人群注意事项包括，儿童配合度低需安抚，优先非接触式眼压计；老年人合并疾病多，测量前要问病史并处理泪膜；孕妇避免用有潜在危害的药物和设备，注意体位与疲劳；有眼部手术史人群要告知医生手术情况，因手术可能影响测量方法选择与结果判断。
一、眼压测定24小时的含义
眼压指眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。24小时眼压测定，是在24小时内，按照一定时间间隔，多次测量眼压，从而全面、动态地了解眼压在一天内的波动情况。正常人眼压具有昼夜节律性，一般清晨和上午较高，下午和晚上偏低。通过24小时眼压测定，可捕捉到眼压的峰值和谷值，发现眼压的异常波动。
二、测量的时间点与方法
1.时间点：通常测量时间点包括0点、4点、8点、12点、16点、20点等，具体时间安排会根据实际情况有所调整。这些时间点能较好覆盖一天不同时段，反映眼压在昼夜中的变化。
2.测量方法：常用方法有压陷式眼压计（如Schiotz眼压计）、压平式眼压计（如Goldmann眼压计）和非接触式眼压计。Goldmann眼压计测量结果准确性较高，是临床常用的金标准，但需表面麻醉；非接触式眼压计操作简便、无接触感染风险，适用于大规模筛查，但准确性略逊。
三、测量的意义
1.辅助青光眼诊断：青光眼是一种以视神经损害和视野缺损为特征的眼病，眼压升高是重要危险因素。部分青光眼患者，日间单次眼压测量可能正常，但24小时眼压波动异常，通过该测量可发现此类隐匿性眼压异常，有助于早期诊断青光眼。研究表明，24小时眼压波动大于8mmHg，或双眼眼压差大于5mmHg，患青光眼风险增加。
2.评估病情与治疗效果：对于已确诊青光眼患者，可评估病情进展和治疗效果。治疗过程中，若眼压波动得到控制，提示治疗方案有效；若波动仍大，需调整治疗策略，以更好保护视神经。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童配合度低，测量时需耐心安抚，必要时在家长协助下完成。避免使用对儿童眼部刺激性大的表面麻醉剂，可优先选择非接触式眼压计筛查，减少儿童恐惧。若需精确测量，选择合适、安全的麻醉方式。
2.老年人：老年人常合并多种眼部和全身疾病，如白内障、糖尿病视网膜病变等，测量前需详细询问病史。部分老年人睑板腺功能差，泪膜稳定性不好，可能影响测量准确性，测量前可适当处理改善泪膜。若老年人行动不便，尽量安排在舒适、方便的环境测量。
3.孕妇：避免使用对胎儿有潜在不良影响的药物和设备。非接触式眼压计相对安全，但测量时要注意孕妇体位舒适，避免因长时间仰卧导致仰卧位低血压综合征。若需多次测量，合理安排时间，减少孕妇疲劳。
4.有眼部手术史人群：眼部手术可能改变眼球结构和眼压，测量前告知医生手术史，医生根据手术类型和时间，选择合适测量方法和判断测量结果。如角膜屈光手术后，角膜厚度改变，用压平式眼压计测量结果可能不准确，需采用校正公式或其他方法评估眼压。
