视神经萎缩20年了怎么治疗

视神经萎缩20年虽治疗困难，但可通过多种方法尽可能维持视力、改善视野以提高生活质量。一是病因治疗，如控制青光眼眼压、切除颅内占位；二是药物治疗，用神经营养药物（如甲钴胺）和血管扩张剂（如复方丹参片）；三是中医治疗，包括针灸（针刺睛明等穴位）和中药（依辨证论治）；四是康复治疗，进行视觉训练（对比度、视野训练等）和使用助视器。特殊人群中，老年人要注意药物相互作用和针刺安全，儿童及青少年需严格遵医嘱用药并制定个性化训练方案，孕妇及哺乳期妇女用药谨慎，必要时权衡利弊选相对安全治疗方法。

一、治疗概述

视神经萎缩是指任何疾病引起视网膜神经节细胞和其轴突发生病变，致使视神经全部变细的一种形态学改变，通常发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性。视神经萎缩20年属于病程较长的情况，治疗较为困难，但并非完全没有办法，治疗目标主要是尽可能维持现有视力、改善视野，提高患者生活质量。

二、治疗方法

1.病因治疗：尽管病程已20年，仍需积极寻找病因并针对病因治疗。如若是青光眼导致的高眼压引起，应积极控制眼压，可使用降眼压药物，如β-阻滞剂、前列腺素衍生物等；若是颅内占位性病变压迫视神经，可能需通过手术切除占位来解除压迫。

2.药物治疗：

神经营养药物：可使用甲钴胺等药物，有助于促进神经的修复与再生，为受损的视神经提供营养支持。

血管扩张剂：如复方丹参片等，能改善视神经的血液循环，增加视神经的血液供应，为神经细胞提供更多的养分和氧气。

3.中医治疗：

针灸：通过针刺特定穴位，如睛明、球后、攒竹、风池等，可能对视神经功能有一定的调节和改善作用。但需由专业针灸医师操作，避免损伤眼部及周围组织。

中药：部分中药方剂在视神经萎缩的治疗中可能有辅助作用，但具体用药需根据患者个体的中医辨证论治来确定。

4.康复治疗：

视觉训练：可帮助患者更好地利用残余视力，提高视觉功能和生活自理能力。例如，进行对比度训练、视野训练等，改善患者对不同对比度物体的识别能力以及扩大视野范围。

助视器的使用：对于视力严重受损的患者，合适的助视器如放大镜、电子助视器等，能帮助患者看清物体，提高生活质量。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时伴有多种慢性疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用。如使用血管扩张剂时，可能会对血压产生影响，若患者本身有高血压或低血压病史，需密切监测血压变化。在进行针灸等中医治疗时，由于老年人皮肤松弛、骨质较脆，要特别注意针刺的角度和深度，防止意外损伤。

2.儿童及青少年：视神经萎缩对儿童及青少年的视觉发育影响较大，会严重影响学习和生活。药物治疗时要严格遵循医嘱，避免使用可能对视神经有损害的药物。在视觉训练方面，要根据儿童的年龄和认知水平制定个性化的训练方案，提高训练的依从性和效果。同时，家长要密切关注孩子的治疗过程，给予足够的关心和鼓励。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需特别谨慎，在使用任何药物之前都应咨询医生。许多神经营养药物和血管扩张剂对胎儿或婴儿的安全性尚不明确，尽量避免使用。若病情需要必须治疗，应在医生的指导下权衡利弊，选择相对安全的治疗方法，如中医的针灸治疗，在严格掌握针刺禁忌的情况下，可谨慎使用。