宝宝眼屎增多的原因包括感染因素与非感染因素。感染因素方面,结膜炎由细菌、病毒或衣原体等感染引发,不同病原体感染眼屎性状不同,治疗用药各异;泪囊炎多因鼻泪管下端阻塞,眼屎常为黏液脓性,部分先天性泪囊炎可自愈,无效需手术;睑缘炎由葡萄球菌感染等引起,眼屎多为鳞屑样或痂皮样,治疗需清洁睑缘并用药。非感染因素方面,鼻泪管发育不全致泪液引流不畅可产生眼屎,多可随发育缓解;倒睫因宝宝面部发育特点引起,严重时需手术;过敏接触过敏原可引发,要避免接触并视情况用药;环境因素如温度、湿度及烟尘等刺激也会使眼屎增多。家长需注意宝宝眼部清洁,若出现伴随发热等严重症状或护理无改善应及时就医,特殊人群及有家族眼部疾病史的宝宝更需关注。
一、感染因素
1.结膜炎:细菌、病毒或衣原体等病原体感染可引发结膜炎。宝宝眼部卫生状况不佳,如用脏手揉眼,易使细菌入侵。若感染细菌性结膜炎,眼屎通常较多且呈黄色脓性;病毒性结膜炎眼屎相对较少,多为水样或浆液性。研究显示,在儿童眼部感染中,细菌性结膜炎占比较高。治疗上,细菌感染常用抗生素眼药水,病毒感染需使用抗病毒眼药水。
2.泪囊炎:多因鼻泪管下端阻塞,泪液和细菌积聚在泪囊内引发炎症。宝宝出生时鼻泪管末端的膜状物未完全破裂,或因炎症导致鼻泪管狭窄、阻塞,均易发病。泪囊炎的眼屎常为黏液脓性,按压泪囊区可见脓性分泌物溢出。大部分宝宝的先天性泪囊炎可通过泪囊按摩在6个月内自愈,若保守治疗无效,可能需进行泪道探通术。
3.睑缘炎:葡萄球菌感染、脂溢性皮炎累及睑缘等可引起睑缘炎。宝宝眼部油脂分泌异常、不注意眼部清洁时易患此病。睑缘炎会导致睑缘充血、肿胀,眼屎增多且多为鳞屑样或痂皮样。治疗需清洁睑缘,根据病因使用抗生素眼膏或糖皮质激素眼膏。
二、非感染因素
1.鼻泪管发育不全:宝宝鼻泪管较短且管径细小,部分宝宝鼻泪管下端的Hasner瓣在出生时未完全开放,导致泪液引流不畅,泪液积聚刺激泪囊产生眼屎。多数宝宝随着生长发育,鼻泪管会逐渐通畅,眼屎增多现象会自行缓解。家长可在医生指导下,每天给宝宝进行泪囊按摩,促进鼻泪管开放。
2.倒睫:宝宝鼻梁尚未发育完全,眼睑脂肪较多,易出现下睑内翻倒睫。睫毛刺激眼球,引起眼部不适,导致眼屎增多。少量倒睫可随宝宝面部发育自行改善,若倒睫严重,刺激角膜,可能需手术治疗。
3.过敏:宝宝接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,或食用某些易过敏食物后,可能引发眼部过敏反应,出现眼屎增多,常伴有眼睛瘙痒、红肿等症状。明确过敏原后,应尽量避免接触,症状严重时可使用抗过敏眼药水。
4.环境因素:外界环境温度过高、空气过于干燥,或宝宝所处环境有较多烟尘、化学物质等刺激,都可能导致宝宝眼睛分泌物增多。改善环境条件,保持室内适宜的温度和湿度,可缓解症状。
温馨提示:对于眼屎增多的宝宝,家长要注意保持宝宝眼部清洁,可用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼屎,但要注意避免损伤宝宝眼部皮肤和结膜。擦拭时应从内眼角向外眼角轻轻擦拭。若宝宝眼屎增多伴有发热、哭闹不止、眼睛红肿明显、视力下降等症状,或经过一般护理后眼屎增多情况无改善,应及时就医,以免延误病情。特别是早产宝宝、低体重儿等特殊人群,眼部发育可能更不完善,出现眼屎增多情况时更需密切关注。同时,有家族眼部疾病史的宝宝,患某些眼部疾病导致眼屎增多的风险可能相对较高,家长更要提高警惕。