发布于 2026-09-15
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高眼压症患者能否进行近视手术需谨慎评估，多数情况下需先排除青光眼风险，通过详细检查确认视神经及视野无异常后，在医生指导下选择合适术式。
高眼压症患者眼压虽高于正常范围（通常>21mmHg），但无视神经损伤或视野缺损，需与开角型青光眼鉴别。近视手术（如激光手术）可能掩盖早期青光眼症状，术前必须完成眼底检查（观察视神经形态）、视野检查（评估周边视野范围）及角膜地形图等检查，排除病理性改变。
不同术式对眼压波动的耐受度不同：
激光类手术（如全飞秒SMILE）：切口小、角膜生物力学稳定，适合眼压控制良好者，但术前需确认角膜厚度是否足够支撑手术；
ICL晶体植入术：不切削角膜，对眼压影响较小，但需评估前房深度及晶体位置，避免术后眼压升高诱发急性闭角型青光眼。
术后需定期复查眼压（建议1周内每日监测，后续每1~3个月随访），观察是否出现术后高眼压或视神经损伤进展。若术后眼压持续>25mmHg且伴随视野缺损，需及时停用可能升高眼压的药物（如激素类眼药水），改用降眼压药物或手术干预。
高度近视合并高眼压者需额外注意：
避免选择过度切削角膜的手术方式（如表层切削），以防术后角膜扩张；
糖尿病、高血压患者需严格控制基础病，避免术中血压波动影响眼压监测。
参考文献：
[1]中华医学会眼科学分会.中国青光眼诊疗指南(2022年版)[J].中华眼科杂志，2022，58(6)：401-416.
[2]Shepard E， et al.Myopia management and glaucoma risk： A systematic review[J].Ophthalmology， 2021， 128(3)：301-312.
