口腔单纯性疱疹治疗的方式有哪些

口腔单纯性疱疹的治疗及特殊人群注意事项如下：全身抗病毒治疗首选核苷类药物如阿昔洛韦等抑制病毒DNA合成，非核苷类药物膦甲酸钠用于核苷类耐药毒株；局部治疗分口腔黏膜用药（溶液湿敷、含片、散剂）和口周皮肤及唇部用药（抗病毒或继发感染用抗生素软膏）；对症和支持治疗针对发热及因疼痛影响进食者；特殊人群方面，儿童需密切观察病情、合理用药，孕妇及哺乳期妇女要谨慎选择治疗方案及考虑哺乳影响，老年人要兼顾基础疾病与口腔卫生，免疫功能低下人群要严格遵医嘱、积极治疗原发疾病并防交叉感染。

一、全身抗病毒治疗

1.核苷类药物：此类药物为抗单纯疱疹病毒的首选药，对Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒均有抑制作用。常用药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。它们能选择性地抑制病毒DNA聚合酶，从而阻止病毒DNA的合成，达到抗病毒效果。临床研究表明，早期使用核苷类药物可有效缩短病程，减轻症状，减少病毒排出。

2.非核苷类药物：如膦甲酸钠，适用于对核苷类药物耐药的毒株感染。它通过非竞争性抑制病毒DNA多聚酶和逆转录酶，发挥抗病毒作用。

二、局部治疗

1.口腔黏膜用药：

溶液湿敷：0.1%0.2%氯己定溶液、3%硼酸溶液等，可用于口腔黏膜疱疹或溃疡的湿敷，能起到消毒、防腐、清洁创面的作用，有利于创面愈合。

含片：溶菌酶含片等，具有抗菌、抗病毒、消肿和止痛作用，可缓解口腔局部症状。

散剂：锡类散、冰硼散等，具有清热解毒、消肿止痛功效，局部涂抹于疱疹或溃疡表面，可促进愈合。

2.口周皮肤及唇部用药：

3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏等，可直接涂抹于皮肤疱疹处，能抑制病毒复制，减轻症状。

若疱疹继发细菌感染，可外用莫匹罗星软膏等抗生素软膏。

三、对症和支持治疗

1.对于发热的患者，体温在38.5℃及以上，或伴有明显不适时，可给予退热治疗。可选择对乙酰氨基酚等药物。同时，鼓励患者多饮水，补充因发热丢失的水分。

2.若患者因口腔疱疹或溃疡疼痛影响进食，可在进食前用2%利多卡因溶液局部涂抹，以缓解疼痛，保证患者营养摄入。

四、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童免疫系统尚未发育完善，感染口腔单纯性疱疹后症状可能较成人更重。家长需密切观察儿童病情变化，如体温、精神状态、进食情况等。避免儿童搔抓疱疹，以防继发感染及留下瘢痕。由于儿童肝肾功能发育不完善，在使用药物时，应严格遵医嘱，优先选择安全性高的药物，避免使用可能对儿童生长发育有潜在影响的药物。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇感染口腔单纯性疱疹，可能对胎儿产生不良影响，如导致早产、流产、胎儿畸形等。若孕妇患病，应及时就医，医生会综合评估病情及药物对胎儿的影响后，谨慎选择治疗方案。哺乳期妇女用药可能通过乳汁传递给婴儿，因此如需用药，应暂停哺乳，待病情好转且停药一定时间后再恢复哺乳，具体时间需遵医嘱。

3.老年人：老年人免疫力相对较低，感染后病情恢复可能较慢，且可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响口腔单纯性疱疹的治疗效果及预后。因此，老年人患病后应积极治疗基础疾病，同时注意口腔卫生，加强营养，提高机体抵抗力。

4.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染口腔单纯性疱疹后病情往往较重，且容易复发。此类人群应严格遵医嘱用药，定期复查，积极治疗原发疾病，提高自身免疫力。同时，要注意个人卫生，避免交叉感染。