打骨水泥手术即骨水泥填充术，用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、骨肿瘤等疾病。术前需对患者全面评估（包括病史询问、身体及影像学检查）并准备好器械与材料。手术时依患者情况选局部或全身麻醉，在影像学引导下定位穿刺，再注入骨水泥并观察其分布，术后做好处理。特殊人群中，老年患者要评估基础病、控制病情，术中术后加强监测护理；儿童青少年除非特殊情况一般不做；孕妇禁止做；有过敏史患者若要用骨水泥需做好预防及观察。
一、打骨水泥手术概述
打骨水泥手术，医学上多称为骨水泥填充术，主要用于治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、骨肿瘤等疾病。骨水泥即聚甲基丙烯酸甲酯，注入椎体后可迅速固化，增加椎体强度与稳定性。
二、术前准备
1.患者评估
全面检查：进行详细的病史询问，了解患者年龄、性别、生活方式、既往病史（如心血管疾病、糖尿病等）。全面的身体检查，包括生命体征监测、心肺功能评估等。
影像学检查：通过X线、CT、MRI等影像学手段，明确病变部位、程度及周围组织情况，为手术方案制定提供依据。例如骨质疏松性椎体压缩骨折患者，需确定骨折椎体节段、压缩程度等。
2.器械与材料准备
准备好骨水泥、专用注射器械、穿刺针等。骨水泥应选择质量可靠、符合标准的产品，且在有效期内使用。
三、手术过程
1.麻醉方式选择
根据患者身体状况和手术部位确定麻醉方式。常见有局部麻醉和全身麻醉。
局部麻醉：适用于身体状况较好、手术相对简单、患者能配合的情况。可减少全身麻醉相关风险，但术中患者可能有一定不适感。
全身麻醉：对于身体耐受性差、手术复杂或患者精神紧张不能配合者适用。可保证患者在无痛、安静状态下完成手术，但全身麻醉存在一定麻醉风险。
2.定位与穿刺
在影像学引导下（如C臂X线机），确定病变椎体准确位置。使用穿刺针经皮穿刺进入椎体，穿刺过程需严格掌握进针角度和深度，避免损伤周围神经、血管等重要结构。例如对于胸椎压缩骨折，穿刺针需避开肋骨、脊髓等组织。
3.骨水泥注入
当穿刺针到达合适位置后，调配骨水泥至合适的黏稠度，通过专用注射器械缓慢注入椎体。注入过程要密切观察骨水泥分布情况，避免渗漏。如发现骨水泥渗漏至椎管、椎旁静脉等，应立即停止注入并采取相应处理措施。
4.术后处理
手术结束后，拔出穿刺针，对穿刺部位进行消毒、包扎。患者需平卧一段时间，观察生命体征、有无下肢麻木、疼痛等不适症状。一般术后12天可在支具保护下逐渐下地活动。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者多合并多种基础疾病，如心肺功能减退、糖尿病、高血压等。术前需全面评估基础疾病对手术的影响，调整药物治疗方案，控制病情稳定。术中密切监测生命体征，术后加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。因老年患者骨质较疏松，骨水泥注入量和注入速度需谨慎控制，避免骨水泥扩散不良或引起新的骨折。
2.儿童与青少年
此类人群骨骼尚在生长发育阶段，除非特殊情况（如骨肿瘤等），一般不考虑打骨水泥手术。因其骨骼的生长特性，骨水泥的填充可能影响骨骼正常发育，导致骨骼畸形等不良后果。
3.孕妇
孕妇禁止进行打骨水泥手术。骨水泥及相关手术操作可能对胎儿产生不良影响，如药物毒性、辐射暴露（手术中影像学引导可能有辐射）等，危及胎儿健康和安全。
4.有过敏史患者
对骨水泥成分过敏的患者，术前应明确告知医生。可考虑更换其他治疗方案，如确实需要使用骨水泥，术前应做好过敏预防措施，如使用抗过敏药物等，并在术中、术后密切观察有无过敏反应发生。
