口腔单纯性疱疹的治疗方法是什么

口腔单纯疱疹的治疗包括全身、局部治疗及特殊人群提示。全身治疗有抗病毒药物如核苷类（阿昔洛韦等）抑制病毒DNA合成，免疫调节剂用于频繁复发或严重患者，还有对症支持治疗（如退热、休息、调整饮食）；局部治疗针对口腔黏膜（含漱液、软膏、中药散剂）和皮肤（湿敷、抗生素软膏）；特殊人群中，儿童免疫系统不完善，用药依体重年龄精确计算且操作轻柔，孕妇和哺乳期妇女因药物对胎儿或婴儿有潜在风险，局部选安全药物，全身用药需评估，老年人因基础疾病病情复杂，要关注基础疾病影响及调整药物剂量。

一、全身治疗

1.抗病毒药物

-核苷类药物是目前抗单纯疱疹病毒最有效的药物。阿昔洛韦可选择性抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒DNA合成，对I型和II型单纯疱疹病毒有较强抑制作用。伐昔洛韦为阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，口服吸收好，生物利用度高，进入体内后迅速水解为阿昔洛韦而发挥抗病毒作用。泛昔洛韦口服后在体内迅速转化为喷昔洛韦，喷昔洛韦的三磷酸酯可抑制病毒DNA多聚酶，从而抑制病毒DNA的合成。

2.免疫调节剂

-对于频繁复发或病情严重的患者，可酌情使用免疫调节剂。如转移因子，它可将细胞免疫活性转移给受体以提高受体的免疫功能；胸腺肽α1能促进T淋巴细胞成熟，增强细胞免疫功能。

3.对症和支持治疗

-若患者发热，体温在38.5℃及以上，或伴有明显不适，可适当采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位。若物理降温效果不佳，可考虑使用对乙酰氨基酚等药物退热。患者应注意休息，保证充足睡眠，多饮水，以维持水、电解质平衡。饮食宜选择易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、刺激性食物，以减轻口腔疼痛。

二、局部治疗

1.口腔黏膜用药

-0.1%0.2%葡萄糖酸氯己定溶液、复方硼砂溶液含漱，可起到清洁口腔、消毒杀菌的作用，有助于减少继发感染。3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏局部涂擦，可直接作用于病损部位，抑制病毒复制，促进病损愈合。对于口腔黏膜糜烂、溃疡，可使用锡类散、冰硼散等中药散剂，有清热解毒、消肿止痛的功效，能缓解疼痛，促进溃疡愈合。

2.皮肤用药

-若疱疹发生于皮肤，可用3%硼酸溶液湿敷，可减轻局部红肿、渗出。继发感染时，可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素软膏。

三、特殊人群提示

1.儿童

-儿童免疫系统发育尚未完善，感染口腔单纯性疱疹后症状可能较成人更明显。家长需密切观察儿童的体温、精神状态、进食情况等。儿童皮肤和口腔黏膜娇嫩，在进行局部治疗时，动作要轻柔，避免损伤。对于年龄较小的儿童，应避免使用可能引起误吸的药物剂型。阿昔洛韦等抗病毒药物在儿童中的使用，需严格遵循医嘱，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，药物剂量需根据儿童的体重、年龄等因素精确计算。

2.孕妇和哺乳期妇女

-孕妇感染口腔单纯性疱疹可能对胎儿产生影响，如孕早期感染可能增加胎儿畸形风险，孕晚期感染可能导致新生儿疱疹。因此，孕妇若出现疑似症状应及时就医。由于多数抗病毒药物可能对胎儿或婴儿有潜在风险，孕妇和哺乳期妇女用药需谨慎。局部治疗以安全性较高的药物为主，如氯己定溶液含漱等。如需全身用药，应在医生充分评估利弊后，选择对胎儿或婴儿影响最小的药物，并密切监测母婴情况。

3.老年人

-老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，感染口腔单纯性疱疹后，病情可能更复杂，愈合时间可能延长。在治疗过程中，要关注基础疾病对治疗的影响，如糖尿病患者血糖控制不佳可能影响疱疹愈合，需积极控制血糖。同时，老年人肝肾功能有不同程度衰退，用药时要注意药物剂量调整，避免药物不良反应。