女性泌尿系统结石的症状多样,包括疼痛(如因结石刺激或阻塞尿路引发的肾绞痛,多呈阵发性且部位在腰部或上腹部并可放射,约75%90%输尿管结石患者会出现;还有因结石慢性刺激引起的腰部或腹部钝痛)、血尿(有肉眼血尿和镜下血尿,约80%患者会出现镜下血尿)、排尿异常(尿频、尿急、尿痛,由结石刺激尿路黏膜所致)、恶心呕吐(肾绞痛通过神经反射引发胃肠道反应)以及发热(结石梗阻尿路引发感染致炎症反应,可伴有寒战等全身症状)。同时,特殊人群如孕期女性诊断治疗需谨慎,绝经后女性应注意预防,有病史者复发风险高需定期检查。
一、疼痛
1.肾绞痛:女性泌尿系统结石若位于肾盂或输尿管,常引发肾绞痛。这是因结石移动刺激或阻塞尿路,使输尿管痉挛所致。疼痛程度剧烈,呈阵发性发作,可持续数分钟至数小时。疼痛部位多在腰部或上腹部,可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧及会阴部。约75%90%的输尿管结石患者会出现肾绞痛症状。
2.钝痛:部分患者可能表现为腰部或腹部的钝痛,多因结石较大,在肾盂或肾盏内移动度小,对肾盂、肾盏黏膜产生慢性刺激引起。这种疼痛相对较轻,呈持续性,活动后可能加重。
二、血尿
1.肉眼血尿:部分女性患者在排尿时可肉眼观察到尿液颜色发红,即肉眼血尿。这是由于结石损伤尿路黏膜,导致黏膜下血管破裂出血,血液随尿液排出。肉眼血尿一般较为直观,容易引起患者注意。
2.镜下血尿:多数泌尿系统结石患者虽肉眼观察尿液颜色正常,但通过尿常规检查,在显微镜下可发现红细胞增多,即镜下血尿。研究表明,约80%的泌尿系统结石患者会出现镜下血尿。
三、排尿异常
1.尿频:结石刺激尿路黏膜,引起黏膜充血、水肿,导致膀胱敏感性增加,患者会出现尿频症状,即排尿次数增多。部分患者还可能伴有尿急,即一有尿意就迫不及待要排尿。
2.尿急:同样因结石对尿路的刺激,使患者产生强烈的排尿欲望,难以控制。尿频、尿急症状常同时出现,严重影响患者的生活质量。
3.尿痛:排尿时,尿液流经结石损伤的尿路黏膜,会产生疼痛感,疼痛程度不一,可为烧灼样痛或刺痛。尿痛部位多在尿道、耻骨上区或会阴部。
四、恶心呕吐
当泌尿系统结石引发肾绞痛时,疼痛刺激可通过神经反射引起胃肠道反应,导致恶心、呕吐等症状。这是因为支配肾脏和输尿管的神经与胃肠道的神经存在共同通路,肾绞痛发作时,神经冲动传导至胃肠道,引起胃肠道平滑肌痉挛,从而出现恶心、呕吐。恶心、呕吐症状可能与疼痛程度相关,疼痛越剧烈,恶心、呕吐可能越频繁。
五、发热
1.结石梗阻尿路后,易引发泌尿系统感染,细菌产生的毒素可引起全身炎症反应,导致发热。若感染未能及时控制,炎症进一步扩散,可发展为肾盂肾炎等严重感染性疾病。发热程度可轻可重,轻者可能仅有低热,体温在37.3℃38℃之间;重者可出现高热,体温超过38℃,甚至可达39℃以上。
2.此外,感染还可能伴有寒战、乏力、头痛等全身症状,严重影响患者的身体健康。若发热持续不退或伴有寒战等症状,需及时就医进行抗感染治疗。
温馨提示:对于特殊人群,如孕期女性,泌尿系统结石的诊断和治疗需更加谨慎。孕期用药可能对胎儿产生影响,因此应优先选择保守治疗,如通过增加液体摄入、适当活动等方式促进结石排出。若症状严重,需在医生的严密监测下,权衡利弊后选择合适的治疗方案。绝经后女性由于体内激素水平变化,骨质流失加快,可能增加含钙结石的发生风险,应注意适当补钙,同时保持良好的生活方式,如多饮水、适度运动等,以降低结石发生几率。此外,对于有泌尿系统结石病史的女性,复发风险相对较高,需定期进行泌尿系统检查,以便早期发现和处理新的结石。



