什么是褥疮

褥疮是由于长期受压导致局部组织缺血、缺氧、营养不良而出现溃烂坏死的疾病，好发于骶尾部、髋部、足跟部等骨隆突处，其临床表现可分为三期，即淤血红润期、炎性浸润期和溃疡期，治疗方法包括解除压迫、处理创面、营养支持、预防感染和物理治疗等，预防措施包括定时翻身、保护皮肤、加强营养和健康教育等。

一、定义

褥疮又称压疮、压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

二、易发人群

1.神经系统疾病患者，如脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等，可能导致感觉和运动功能障碍，无法自主翻身或变换体位。

2.长期卧床或久坐的患者，如骨折、瘫痪、年老体弱等，由于身体长期处于同一位置，容易导致受压部位血液循环不畅。

3.身体瘦弱、营养不良的患者，皮肤弹性较差，更容易受到外界压力的影响。

4.水肿患者，由于组织肿胀，皮肤紧绷，血液循环更容易受到阻碍。

5.使用镇静剂、安眠药等药物的患者，可能会导致意识不清，无法自主翻身。

6.糖尿病患者，由于血糖控制不佳，容易导致周围神经病变和血管病变，使皮肤的感觉和营养功能下降，增加了发生褥疮的风险。

三、易发部位

褥疮好发于受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、髋部、足跟部、内外踝、枕骨隆突处等。

四、临床表现

褥疮的临床表现可分为三期：

1.淤血红润期：为褥疮的初期，受压部位出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。

2.炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为紫红色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，此时极易破溃，显露出潮湿红润的创面。

3.溃疡期：水疱继续扩大，表皮脱落，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

五、治疗方法

1.解除压迫：避免继续受压是治疗褥疮的关键。定时协助患者翻身，使用气垫床、减压垫等，可有效减轻压力。

2.处理创面：对于I期和II期褥疮，可采用保守治疗，包括保持创面清洁、干燥，避免感染，促进创面愈合。对于III期和IV期褥疮，需要进行清创处理，去除坏死组织，采用湿性愈合的方法，促进创面愈合。

3.营养支持：患者应摄入足够的营养，以促进创面愈合。可通过饮食调整、肠内营养或肠外营养等方式提供营养支持。

4.预防感染：保持创面清洁，避免感染是预防褥疮加重的重要措施。可使用抗生素、消毒剂等进行处理。

5.物理治疗：如紫外线、超短波、红外线等物理治疗方法，可促进创面愈合。

六、预防措施

1.定时翻身：每2~3小时翻身一次，最长不超过4小时，建立翻身记录卡。

2.保护皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，应及时清洗皮肤，更换衣服和床单。

3.加强营养：给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。

4.健康教育：向患者及家属讲解预防褥疮的重要性和方法，指导其进行正确的翻身和皮肤护理。

七、注意事项

1.对于长期卧床的患者，应定期进行翻身、拍背、按摩等护理，以预防褥疮的发生。

2.保持皮肤清洁干燥，避免长时间受潮、受热。

3.对于已经发生褥疮的患者，应及时就医，接受专业治疗。

4.在使用医疗器械时，如轮椅、气垫床等，应注意调整高度和角度，避免对皮肤造成压迫。

5.对于意识不清的患者，应加强护理，避免自行翻身导致皮肤受损。

6.给患者选择合适的卧位，如仰卧位、侧卧位、俯卧位等，以减轻皮肤压力。

7.对高危人群，如截瘫患者、昏迷患者、长期卧床患者等，应重点护理，加强观察，及时发现问题并处理。

以上内容仅供参考，如有需要，请及时就医，在医生的指导下进行治疗。