泌尿系统结石有可能自己排出，但受多种因素影响。结石大小方面，直径小于6mm机会较大，小于4mm排出率约80%，46mm约50%，大于6mm可能性显著降低；位置上，上尿路及下尿路结石在不同部位排出难易有别；形状上，光滑结石更易排出。患者自身情况，泌尿系统解剖结构、身体活动及尿液因素等均有作用。结石排出过程可能有肾绞痛、血尿、胃肠道症状。特殊人群中，儿童因尿路狭窄易梗阻，老年人因基础疾病及机能下降，孕妇因孕期特殊情况，都需特别注意，不能盲目期待结石自行排出，要在医生指导下处理。
一、泌尿系统结石是否会自己排出的答案
泌尿系统结石有可能自己排出，但受到多种因素影响。
二、影响结石自行排出的因素
1.结石大小：一般来说，直径小于6mm的结石有较大机会自行排出，因为人体输尿管存在生理性狭窄部位，较大结石易嵌顿。研究表明，直径小于4mm的结石自行排出率约为80%，4-6mm结石自行排出率约为50%，而大于6mm的结石自行排出可能性显著降低。
2.结石位置：上尿路结石，如肾盂结石，若较小且表面光滑，在合适条件下有可能随尿液经输尿管、膀胱排出体外。但如果结石位于输尿管狭窄段附近，如肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁段，即使结石较小，也可能因局部解剖结构特点导致排出困难。下尿路结石中，膀胱结石若体积较小，有可能通过尿道排出，但男性因尿道较长且有生理性弯曲，结石排出相对女性更困难。
3.结石形状：表面光滑的结石相比表面不规则、有棱角的结石，更容易在泌尿系统内移动并排出。有棱角的结石易与尿路黏膜发生摩擦，导致黏膜损伤、出血、水肿，增加结石排出过程中的阻力，甚至造成结石嵌顿。
4.患者自身情况
泌尿系统解剖结构：部分患者可能存在泌尿系统先天性畸形，如肾盂输尿管连接处梗阻、输尿管狭窄等，会影响尿液正常流动，阻碍结石排出。
身体活动：适当运动有助于结石排出。运动可使结石在重力作用下更易移动，例如跳跃运动能促使肾盂内结石进入输尿管，增加结石排出机会。长期卧床患者，因缺乏运动，结石排出相对困难。
尿液因素：足够的尿量能起到冲刷尿路作用，帮助结石排出。每天尿量保持在2000ml以上，可降低尿液中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时推动结石在尿路中移动。尿液酸碱度也对结石成分溶解有影响，如尿酸结石在碱性尿液中溶解度增加，利于排出。
三、结石自行排出的过程及表现
结石在排出过程中，可能会引起疼痛，典型的是肾绞痛，常突然发作，疼痛剧烈，可放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧等部位。还可能伴有血尿，多为镜下血尿，少数为肉眼血尿，这是由于结石移动过程中损伤尿路黏膜所致。部分患者可能出现恶心、呕吐等胃肠道症状，这是因为输尿管与胃肠道存在共同神经支配，输尿管受刺激时会引起胃肠道反应。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童泌尿系统仍在发育阶段，结石自行排出过程中，因尿路相对狭窄，更易出现梗阻，导致肾积水等严重并发症。一旦怀疑儿童有泌尿系统结石，需及时就医，密切观察病情变化，不能单纯期待结石自行排出。因为儿童表述能力有限，家长要留意孩子是否有哭闹不安、排尿异常等表现。
2.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。若结石引发疼痛，可能诱发心血管疾病发作。同时，老年人身体机能下降，对疼痛耐受性降低，且多存在不同程度的肾功能减退。所以，老年人泌尿系统结石即使较小，也应在医生综合评估后，选择合适治疗方案，不能盲目等待结石自行排出。
3.孕妇：孕期因激素水平变化及子宫增大压迫输尿管，易导致输尿管扩张、尿液引流不畅，增加结石形成风险。若孕期出现结石，因用药和检查受限，处理较为棘手。如果结石较小，可在医生指导下通过增加饮水、适当活动促进排出，但要密切关注有无腹痛、阴道流血等情况，以防诱发宫缩导致流产或早产。若结石较大或引起严重梗阻、感染，需权衡利弊，选择对胎儿影响最小的治疗方式。
